• page_banner

ຂ່າວ

ຂໍ​ຂອບ​ໃຈ​ທ່ານ​ສໍາ​ລັບ​ການ​ຢ້ຽມ​ຢາມ Nature.com​.ເວີຊັນຂອງຕົວທ່ອງເວັບທີ່ທ່ານກໍາລັງໃຊ້ມີການສະຫນັບສະຫນູນ CSS ຈໍາກັດ.ເພື່ອປະສົບການທີ່ດີທີ່ສຸດ, ພວກເຮົາແນະນຳໃຫ້ທ່ານໃຊ້ບຣາວເຊີທີ່ອັບເດດແລ້ວ (ຫຼືປິດການນຳໃຊ້ໂໝດຄວາມເຂົ້າກັນໄດ້ໃນ Internet Explorer).ໃນເວລານີ້, ເພື່ອຮັບປະກັນການສະຫນັບສະຫນູນຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ, ພວກເຮົາຈະສະແດງເວັບໄຊທ໌ໂດຍບໍ່ມີຮູບແບບແລະ JavaScript.
ພວກເຮົາໄດ້ກວດເບິ່ງມູນຄ່າຂອງການຕິດຕາມແບບເຄື່ອນໄຫວຂອງ ultrasound ຂ້າງຕຽງຂອງເສັ້ນຜ່າສູນກາງ vena cava inferior (IVCD) ແລະການຍຸບ sniffing (ດັດຊະນີ inferior vena cava collapse [IVCCI]) ໃນການຄຸ້ມຄອງການຂາດນ້ໍາໃນຄົນເຈັບການປິ່ນປົວດ້ວຍການທົດແທນ renal ປະສົມປະສານ (CRRT).ຫົວໃຈລົ້ມເຫຼວ ແລະຫົວໃຈລົ້ມເຫຼວສ້ວຍແຫຼມ.ຄົນເຈັບທັງໝົດ 90 ຄົນທີ່ເປັນໂຣກຫົວໃຈວາຍ ແລະ ໝາກໄຂ່ຫຼັງ ໄດ້ຖືກຄັດເລືອກຜູ້ທີ່ໄດ້ຮັບ CRRT ໃນຫ້ອງປິ່ນປົວທີ່ເຂັ້ມຂຸ້ນ (ICU) ຈາກເດືອນມັງກອນ 2019 ຫາເດືອນມິຖຸນາ 2021. ອີງຕາມວິທີການຕ່າງໆໃນການປະເມີນປະລິມານເລືອດ, ຄົນເຈັບໄດ້ຖືກແບ່ງອອກເປັນກຸ່ມ ultrasound, ກຸ່ມປະສົບການ. ແລະກຸ່ມຄວບຄຸມ.ພວກເຮົາໄດ້ປຽບທຽບ serum creatinine, potassium, ແລະສະຫມອງ N-terminal natriuretic peptide (NT-proBNP) ລະດັບຄາຣະວາ, ເວລາໃນການປັບປຸງອາການຂອງຫົວໃຈລົ້ມເຫຼວ, ເວລາກັບ CRRT, ການໃຊ້ເຄື່ອງຊ່ວຍຫາຍໃຈ, ໄລຍະເວລາຂອງ ICU, ການໃຊ້ vasopressor, ແລະຄວາມເຈັບປ່ວຍຂອງກຸ່ມ.ເຫດການທີ່ບໍ່ຕ້ອງການ. ບໍ່ມີຄວາມແຕກຕ່າງທີ່ສໍາຄັນໃນລະດັບ serum creatinine, potassium, ແລະ NT-proBNP ໃນການປຽບທຽບຄູ່ລະຫວ່າງກຸ່ມກ່ອນແລະຫຼັງຈາກ CRRT (P> 0.05). ບໍ່ມີຄວາມແຕກຕ່າງທີ່ສໍາຄັນໃນລະດັບ serum creatinine, potassium, ແລະ NT-proBNP ໃນການປຽບທຽບຄູ່ລະຫວ່າງກຸ່ມກ່ອນແລະຫຼັງຈາກ CRRT (P> 0.05). Не было никаких существенных различий в уровнях креатинина в сыворотке, калия и NT-proBNP при попапарных 0 попарных попарных попарных ບໍ່ມີຄວາມແຕກຕ່າງທີ່ສໍາຄັນໃນລະດັບ serum creatinine, potassium, ແລະ NT-proBNP ໃນການປຽບທຽບຄູ່ລະຫວ່າງກຸ່ມກ່ອນແລະຫຼັງຈາກ CRRT (P> 0.05). CRRT前后各组血清肌酐、血钾、NT-proBNP水平比较差异无统计学意义(P>0.05). CRRT前后各组血清肌酐、血钾、NT-proBNP水平比较差异无统计学意义(P>0.05). Не было существенной разницы в уровнях сывороточного креатинина, сывороточного калия и NT-ППоBNP местра 0 пупожда грепупождл>0. ບໍ່ມີຄວາມແຕກຕ່າງທີ່ສໍາຄັນໃນ serum creatinine, serum potassium, ແລະລະດັບ NT-proBNP ລະຫວ່າງກຸ່ມກ່ອນແລະຫຼັງ CRRT (P>0.05).ເວລາໃນການປັບປຸງອາການຂອງຫົວໃຈລົ້ມເຫຼວ, ເວລາ CRRT, ແລະ ICU stay ຕ່ໍາກວ່າໃນກຸ່ມ ultrasound ແລະປະສົບການຫຼາຍກ່ວາໃນກຸ່ມຄວບຄຸມ; ຄວາມແຕກຕ່າງແມ່ນມີຄວາມສໍາຄັນທາງສະຖິຕິ (P <0.05). ຄວາມແຕກຕ່າງແມ່ນມີຄວາມສໍາຄັນທາງສະຖິຕິ (P <0.05). различия были статистически значимыми (P< 0,05). ຄວາມແຕກຕ່າງແມ່ນມີຄວາມສໍາຄັນທາງສະຖິຕິ (P <0.05).差异有统计学意义(P < 0.05).差异有统计学意义(P < 0.05). Разница была статистически значимой (P<0,05). ຄວາມແຕກຕ່າງແມ່ນມີຄວາມສໍາຄັນທາງສະຖິຕິ (P<0.05). ໄລຍະເວລາການນໍາໃຊ້ເຄື່ອງລະບາຍອາກາດແມ່ນຕ່ໍາໃນກຸ່ມ ultrasound ແລະປະສົບການທຽບກັບກຸ່ມຄວບຄຸມ, ມີຄວາມແຕກຕ່າງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍທາງສະຖິຕິລະຫວ່າງ ultrasound ແລະກຸ່ມຄວບຄຸມ (P <0.05). ໄລຍະເວລາການນໍາໃຊ້ເຄື່ອງລະບາຍອາກາດແມ່ນຕ່ໍາໃນກຸ່ມ ultrasound ແລະປະສົບການທຽບກັບກຸ່ມຄວບຄຸມ, ມີຄວາມແຕກຕ່າງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍທາງສະຖິຕິລະຫວ່າງ ultrasound ແລະກຸ່ມຄວບຄຸມ (P <0.05). Продолжительность использования ИВЛ была ниже в группах УЗИ и опыта по сравнению с контрольной группой со статистически значимой разницей между группами УЗИ и контроля (P <0,05). ໄລຍະເວລາຂອງການນໍາໃຊ້ເຄື່ອງຊ່ວຍຫາຍໃຈແມ່ນຕ່ໍາໃນກຸ່ມ ultrasound ແລະປະສົບການເມື່ອທຽບກັບກຸ່ມຄວບຄຸມ, ມີຄວາມແຕກຕ່າງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍທາງສະຖິຕິລະຫວ່າງ ultrasound ແລະກຸ່ມຄວບຄຸມ (P<0.05).超声组和体验组呼吸机使用时间低于对照组,超声组与对照组比较差异有繡5。 P < 0.05). Время использования ИВЛ в группе УЗИ и опытной группе было меньше, чем в контрольной группе, а разница между группой УЗИ и контрольной группой была статистически значимой (P < 0,05). ເວລາຂອງການນໍາໃຊ້ເຄື່ອງລະບາຍອາກາດໃນກຸ່ມສະຫະລັດແລະກຸ່ມທົດລອງແມ່ນສັ້ນກວ່າໃນກຸ່ມຄວບຄຸມ, ແລະຄວາມແຕກຕ່າງລະຫວ່າງກຸ່ມສະຫະລັດແລະກຸ່ມຄວບຄຸມແມ່ນມີຄວາມສໍາຄັນທາງສະຖິຕິ (P <0.05).ເວລາຂອງການນໍາໃຊ້ vasopressors ທັງໃນກຸ່ມ ultrasound ແລະກຸ່ມຄວບຄຸມແມ່ນຫນ້ອຍກວ່າໃນກຸ່ມທົດລອງ; ຄວາມແຕກຕ່າງແມ່ນມີຄວາມສໍາຄັນທາງສະຖິຕິ (P < 0.05). ຄວາມແຕກຕ່າງແມ່ນມີຄວາມສໍາຄັນທາງສະຖິຕິ (P < 0.05). Разница была статистически значимой (P<0,05). ຄວາມແຕກຕ່າງແມ່ນມີຄວາມສໍາຄັນທາງສະຖິຕິ (P<0.05).差异有统计学意义(P < 0.05).差异有统计学意义(P < 0.05). Разница была статистически значимой (P<0,05). ຄວາມແຕກຕ່າງແມ່ນມີຄວາມສໍາຄັນທາງສະຖິຕິ (P<0.05).ກຸ່ມ ultrasound ມີອັດຕາການປະກົດຕົວຕ່ໍາກວ່າເມື່ອທຽບໃສ່ກັບກຸ່ມທົດລອງແລະຄວບຄຸມ; ຄວາມແຕກຕ່າງແມ່ນມີຄວາມສໍາຄັນທາງສະຖິຕິ (P < 0.05). ຄວາມແຕກຕ່າງແມ່ນມີຄວາມສໍາຄັນທາງສະຖິຕິ (P < 0.05). Разница была статистически значимой (P<0,05). ຄວາມແຕກຕ່າງແມ່ນມີຄວາມສໍາຄັນທາງສະຖິຕິ (P<0.05).差异有统计学意义(P < 0.05).差异有统计学意义(P < 0.05). Разница была статистически значимой (P<0,05). ຄວາມແຕກຕ່າງແມ່ນມີຄວາມສໍາຄັນທາງສະຖິຕິ (P<0.05).ການຕິດຕາມແບບເຄື່ອນໄຫວຂອງ Ultrasound ຂອງ EFA ແລະການລົ້ມລົງຂອງດັງສາມາດປະເມີນສະຖານະຂອງປະລິມານເລືອດໄດ້ຢ່າງຖືກຕ້ອງແລະໃຫ້ຄໍາແນະນໍາສໍາລັບການແກ້ໄຂການຂາດນ້ໍາໃນ CRRT ແລະບັນເທົາອາການຂອງຫົວໃຈລົ້ມເຫຼວໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກຫມາກໄຂ່ຫຼັງແລະຫົວໃຈລົ້ມເຫຼວ.
ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈສ້ວຍແຫຼມແມ່ນເປັນພະຍາດທີ່ ສຳ ຄັນທາງດ້ານຄລີນິກທີ່ມີລັກສະນະກ້າວ ໜ້າ ຂອງພະຍາດຢ່າງໄວວາ, ການຢູ່ໂຮງ ໝໍ ເປັນເວລາດົນແລະການເສຍຊີວິດສູງ, ເຊິ່ງຂົ່ມຂູ່ຄວາມປອດໄພຂອງຄົນເຈັບຢ່າງຮ້າຍແຮງ.ໃນການປະຕິບັດທາງດ້ານການຊ່ວຍ, ຍຸດທະສາດການປິ່ນປົວຕົ້ນຕໍແມ່ນການບັນເທົາອາການຂອງຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈ, ລວມທັງ cardiotonic, diuretic ແລະ vasodilators.ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ເນື່ອງຈາກຄວາມບໍ່ພຽງພໍຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງ, ທາດແປ້ງທີ່ສະສົມແລະປະລິມານເລືອດໃນຄົນເຈັບເຫຼົ່ານີ້ບໍ່ສາມາດຖືກຂັບໄລ່ອອກໂດຍຜ່ານຫມາກໄຂ່ຫຼັງ.ຄວາມດັນເລືອດສູງແລະຄວາມແອອັດມັກຈະຕອບສະຫນອງບໍ່ດີກັບຢາ diuretics ແລະ vasodilators ທໍາມະດາຢ່າງດຽວ, ໃນຂະນະທີ່ການປິ່ນປົວດ້ວຍການທົດແທນຫມາກໄຂ່ຫຼັງຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ (CRRT) ສາມາດສ້ອມແປງຄວາມເສຍຫາຍຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງໂດຍຜ່ານການຊໍາລະເລືອດ cardiopulmonary, ການໂຍກຍ້າຍຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງຂອງ metabolites ແລະປະລິມານເລືອດເກີນອອກຈາກຮ່າງກາຍ, ດັ່ງນັ້ນການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງ cardiovascular ກ່ອນການຜ່າຕັດແລະຫຼັງການຜ່າຕັດ.ອອກ​ກໍາ​ລັງ​ກາຍ​ທີ່​ມີ​ປະ​ສິດ​ທິ​ຜົນ​ປັບ​ປຸງ​ອາ​ການ​ແລະ​ສະ​ພາບ​ທົ່ວ​ໄປ​ຂອງ​ຄົນ​ເຈັບ​ທີ່​ມີ​ຫົວ​ໃຈ​ລົ້ມ​ເຫຼວ3.
ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ການນໍາໃຊ້ທາງດ້ານການຊ່ວຍຂອງ CRRT ມັກຈະເຮັດໃຫ້ເກີດອາການແຊກຊ້ອນຕ່າງໆ, ຫນຶ່ງໃນນັ້ນຕົ້ນຕໍແມ່ນ hypotension ເສັ້ນເລືອດແດງ 4,5.ການສຶກສາໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າລະດັບການຫຼຸດຜ່ອນປະລິມານເລືອດເປັນສາເຫດທີ່ສໍາຄັນຂອງການປ່ຽນແປງຄວາມດັນເລືອດໃນໄລຍະ CRRT.ການຂາດນ້ໍາຫຼາຍເກີນໄປແລະໄວເກີນການກັບຄືນຂອງນ້ໍາ interstitial ສົ່ງຜົນໃຫ້ hypovolemia ປະສິດທິພາບແລະ hypotension6.ການປະເມີນສະຖານະການປະລິມານເລືອດຂອງຄົນເຈັບຢ່າງຖືກຕ້ອງໃນລະຫວ່າງການ CRRT ແລະການອອກແບບລະບົບການຂາດນ້ໍາທີ່ດີທີ່ສຸດແມ່ນສິ່ງທ້າທາຍທີ່ແພດຫມໍປະເຊີນ.
ໃນຊຸມປີມໍ່ໆມານີ້, ການກວດສອບ ultrasound ຂອງເສັ້ນຜ່າກາງ inferior vena cava (SVC) ແລະຄວາມປ່ຽນແປງຂອງມັນ (NSAID ແລະການລົ້ມລົງຂອງກິ່ນ, inferior vena cava collapse index [IVVC]) ໄດ້ຖືກນໍາໃຊ້ເນື່ອງຈາກວ່າມັນ intuitive, ຖືກຕ້ອງ, ບໍ່ invasive, ແລະການແຜ່ພັນໄດ້ປຽບ.ການສຶກສາທີ່ຜ່ານມາໄດ້ແນະນໍາການນໍາໃຊ້ IVCD ເປັນມາດຕະຖານສໍາລັບການປະເມີນສະຖານະພາບຂອງປະລິມານເລືອດໃນຄົນເຈັບ 7,8,9 ແຕ່ມີບົດລາຍງານຫນ້ອຍກ່ຽວກັບການນໍາໃຊ້ CRRT ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີຫມາກໄຂ່ຫຼັງສັບສົນໂດຍຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈສ້ວຍແຫຼມ.ດັ່ງນັ້ນ, ພວກເຮົາມີຈຸດປະສົງເພື່ອສືບສວນການນໍາໃຊ້ທາງດ້ານການຊ່ວຍຂອງການຕິດຕາມແບບເຄື່ອນໄຫວຂ້າງຕຽງຂອງ NSAIDs ແລະ NSAIDs ເພື່ອແກ້ໄຂການຂາດນ້ໍາໃນໄລຍະ CRRT ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີຫມາກໄຂ່ຫຼັງທີ່ສັບສົນໂດຍຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈສ້ວຍແຫຼມ.
ການສຶກສານີ້ໄດ້ຮັບຮອງເອົາການອອກແບບທີ່ຄວບຄຸມແບບສຸ່ມໃນອະນາຄົດແລະໄດ້ຮັບການອະນຸມັດໂດຍຄະນະກໍາມະການດ້ານຈັນຍາບັນການຄົ້ນຄວ້າຊີວະແພດຂອງໂຮງຫມໍສາຂາທີສອງຂອງມະຫາວິທະຍາໄລ Nanchang.ການ​ສຶກສາ​ໄດ້​ດຳ​ເນີນ​ໄປ​ຕາມ​ຂໍ້​ແນະນຳ ​ແລະ ລະບຽບ​ການ​ທີ່​ກ່ຽວຂ້ອງ.ຄົນເຈັບທຸກຄົນໄດ້ຖືກແຈ້ງໃຫ້ຊາບກ່ຽວກັບຜົນປະໂຫຍດແລະຄວາມສ່ຽງທີ່ເປັນໄປໄດ້.ຄົນເຈັບທຸກຄົນໄດ້ຮັບການຍິນຍອມເຫັນດີເປັນລາຍລັກອັກສອນ.
ພວກເຮົາໄດ້ຄັດເລືອກເອົາຄົນເຈັບ 90 ຄົນທີ່ມີຄວາມບໍ່ພຽງພໍຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງບວກກັບຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈສ້ວຍແຫຼມທີ່ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີ CRRT ຜູ້ທີ່ໄດ້ເຂົ້າຫ້ອງການປິ່ນປົວແບບສຸມ (ICU) ຂອງໂຮງຫມໍຂອງພວກເຮົາຕັ້ງແຕ່ເດືອນມັງກອນ 2019 ຫາເດືອນມິຖຸນາ 2021. ອາຍຸສະເລ່ຍຂອງຜູ້ເຂົ້າຮ່ວມແມ່ນ 68.23±11.ອາຍຸ 41 ປີ, ຍິງ 28 ຄົນ, ຊາຍ 62 ຄົນ.
ພວກເຮົາປະກອບມີຄົນເຈັບດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້: (1) ອາຍຸ≥18ປີແລະ≤80ປີ;(2) ເຫັນດີກັບ CRRT;(3) ສອດຄ່ອງກັບ "ຂໍ້ແນະນໍາເບື້ອງຕົ້ນສໍາລັບການວິນິດໄສແລະການປິ່ນປົວຂອງຫົວໃຈລົ້ມເຫຼວສ້ວຍແຫຼມທີ່ມີການປັບປຸງຜົນໄດ້ຮັບໂດຍລວມຂອງພະຍາດຫມາກໄຂ່ຫຼັງ (2019)" ມາດຖານການວິນິດໄສສໍາລັບຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈ.
ພວກ​ເຮົາ​ໄດ້​ຍົກ​ເວັ້ນ​ຄົນ​ເຈັບ​ທີ່​ມີ​ດັ່ງ​ຕໍ່​ໄປ​ນີ້​: (1​) ປະ​ຫວັດ​ສາດ​ຂອງ malignancy ຫຼື​ພະ​ຍາດ​ທາງ​ຈິດ​ໃຈ​;(2) ປະຫວັດຂອງພະຍາດຫົວໃຈມາແຕ່ກຳເນີດ, hypertrophic cardiomyopathy, ຫຼື hypertension pulmonary;(3) ການທໍາງານຂອງກ້າມເລືອດບົກຜ່ອງໃນໄລຍະ 3 ເດືອນຜ່ານມາ.ເລືອດອອກ visceral ຫຼື gastrointestinal ຫຼື contraindications ການປິ່ນປົວດ້ວຍ heparin anticoagulant;(4) ເວລາ CRRT ≤ 12 ຊົ່ວໂມງ;(5) Ultrasound ບໍ່ສາມາດກວດພົບ vena cava inferior, ສົ່ງຜົນໃຫ້ຂໍ້ມູນຂາດຫາຍໄປ;(6) cardiogenic shock ຫຼື cardiac ejection fraction ≤ 50%.
ຄົນເຈັບໄດ້ຖືກແບ່ງອອກເປັນສາມກຸ່ມແບບສຸ່ມ (ultrasound, ການທົດລອງແລະການຄວບຄຸມ) ໂດຍໃຊ້ຕາຕະລາງຕົວເລກແບບສຸ່ມ.ແຕ່ລະກຸ່ມປະກອບມີຄົນເຈັບ 30 ຄົນ.ບໍ່ມີຄວາມແຕກຕ່າງທີ່ສໍາຄັນທາງສະຖິຕິລະຫວ່າງສາມກຸ່ມສໍາລັບເພດ, ອາຍຸ, ສະພາບທາງກາຍະພາບສ້ວຍແຫຼມ, ແລະພະຍາດຊໍາເຮື້ອຂະຫນາດ II, ແລະຄຸນລັກສະນະຂອງຜູ້ເຂົ້າຮ່ວມແມ່ນປຽບທຽບລະຫວ່າງກຸ່ມຢູ່ໃນພື້ນຖານ (ຕາຕະລາງ 1).
ເພື່ອເລີ່ມຕົ້ນ CRRT, ທ່ານ ໝໍ ວາງຄົນເຈັບຢູ່ເທິງຫຼັງຂອງພວກເຂົາແລະເປີດເຜີຍຫນ້າເອິກແລະທ້ອງ.ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ພື້ນທີ່ຈາກ IVCD ໄປຫາຂະບວນການ xiphoid ໄດ້ຖືກວັດແທກໂດຍໃຊ້ 3.5 MHz convex array probe ຂອງ Mindray M7 handheld color Doppler instrument.ວົງຈອນການຫາຍໃຈຫຼາຍຄັ້ງໄດ້ຖືກບັນທຶກໂດຍໃຊ້ M-mode ultrasound ຢູ່ໄລຍະຫ່າງ 2.0 ຊຕມຈາກຫົວໃຈຂວາຕາມຊ່ອງຄອດ inferior vena.ເສັ້ນຜ່າສູນກາງການຫາຍໃຈສູງສຸດ (IVCDmax) ແລະເສັ້ນຜ່າສູນກາງການຫາຍໃຈຂັ້ນຕ່ໍາສຸດ (IVCDmin) ໄດ້ຖືກວັດແທກພ້ອມກັນ.IVCD ຖືກກໍານົດເປັນ IVCDmax ແລະ IVCCI ຖືກຄິດໄລ່ໂດຍໃຊ້ສູດຕໍ່ໄປນີ້: (IVCDmax-IVCDmin)/IVCDmax × 100%.ການກວດສອບທັງຫມົດໄດ້ຖືກປະຕິບັດໂດຍທີມງານຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານ ultrasound, ປະກອບດ້ວຍແພດຫມໍທີ່ມີຄຸນສົມບັດ ultrasound.ແພດທັງຫມົດໄດ້ຮັບການຝຶກອົບຮົມການຄວບຄຸມຄຸນນະພາບດຽວກັນເພື່ອຮັບປະກັນການເກັບກໍາຂໍ້ມູນ ultrasound ຢ່າງລະອຽດ. ໂດຍອີງໃສ່ IVCD ທີ່ວັດແທກໂດຍແພດຫມໍ ultrasound ເປັນມູນຄ່າທີ່ແທ້ຈິງແບບດັ້ງເດີມ, ການວິເຄາະກ່ອນການທົດລອງຊີ້ໃຫ້ເຫັນຄວາມຜິດພາດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງສໍາລັບການວັດແທກ IVCD ໂດຍແພດທີ່ແຕກຕ່າງກັນຂອງ <0.05 ແລະຄວາມຜິດພາດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງຂອງການວັດແທກ IVCD ໂດຍແພດດຽວກັນໃນໄລຍະເວລາທີ່ແຕກຕ່າງກັນຂອງ. < 0.02. ໂດຍອີງໃສ່ IVCD ທີ່ວັດແທກໂດຍແພດຫມໍ ultrasound ເປັນມູນຄ່າທີ່ແທ້ຈິງແບບດັ້ງເດີມ, ການວິເຄາະກ່ອນການທົດລອງຊີ້ໃຫ້ເຫັນຄວາມຜິດພາດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງສໍາລັບການວັດແທກ IVCD ໂດຍແພດທີ່ແຕກຕ່າງກັນຂອງ <0.05 ແລະຄວາມຜິດພາດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງຂອງການວັດແທກ IVCD ໂດຍແພດດຽວກັນໃນໄລຍະເວລາທີ່ແຕກຕ່າງກັນຂອງ. < 0.02. На основании измеренного главным врачом УЗИ МЖК как условно истинного значения, предэкспериментальный анализ показал относительную погрешность измерения МЖК разными врачами < 0,05 и относительную погрешность измерения МЖК одним и тем же врачом в разные периоды времени < 0,02. ອີງຕາມ MFA ທີ່ວັດແທກໂດຍທ່ານຫມໍ ultrasound ຫົວຫນ້າເປັນມູນຄ່າທີ່ແທ້ຈິງຕາມເງື່ອນໄຂ, ການວິເຄາະກ່ອນການທົດລອງໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນຄວາມຜິດພາດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງໃນການວັດແທກ MFA ໂດຍທ່ານຫມໍທີ່ແຕກຕ່າງກັນ < 0.05 ແລະຄວາມຜິດພາດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງໃນການວັດແທກ MFA ໂດຍທ່ານຫມໍດຽວກັນໃນໄລຍະເວລາທີ່ແຕກຕ່າງກັນ < 0.02 .以超声主任医师测量的IVCD为常规真值,实验前分析表明不同医师IVCD测量的相对误差<0.05,同一医师不同时间段IVCD测量的相对误差< 0.02。以 超声 主任 医师 测量 的 ivcd 为 常规 , 实验 前 分析 表明 医师 医师 医师 vvcd 测量 的 误差 误差 误差 <0.05 , 一 医师 不同 时间 段 IVCD 测量 的 相对 <0.02。 <0.02。 Принимая за условную истинную величину МЖК, измеренную главным врачом УЗИ, предэкспериментальный анализ показал, что относительная погрешность измерения МЖК разными врачами составляет <0,05, а относительная погрешность измерения МЖК одним и тем же врачом в разные периоды времени был <0,02. ການພິຈາລະນາເປັນມູນຄ່າທີ່ແທ້ຈິງຕາມເງື່ອນໄຂຂອງ MFA ທີ່ວັດແທກໂດຍທ່ານຫມໍ ultrasound ຫົວຫນ້າ, ການວິເຄາະກ່ອນການທົດລອງໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າຄວາມຜິດພາດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງຂອງການວັດແທກ MFA ໂດຍທ່ານຫມໍທີ່ແຕກຕ່າງກັນແມ່ນ <0.05, ແລະຄວາມຜິດພາດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງຂອງການວັດແທກ MFA ໂດຍທ່ານຫມໍດຽວກັນໃນ. ໄລຍະເວລາທີ່ແຕກຕ່າງກັນແມ່ນ <0.02.ເວລາວັດແທກສໍາລັບແຕ່ລະວິທີການ ultrasonic ແມ່ນປະມານ 10 ຫາ 15 ນາທີ.ແຕ່ລະຕົວຊີ້ວັດໄດ້ຖືກວັດແທກ 3 ເທື່ອແລະຄ່າສະເລ່ຍໄດ້ຖືກຄິດໄລ່.ແພດແກ້ໄຂການຂາດນ້ໍາຕາມ IVCD ແລະ IVCCI ໂດຍການເຮັດຊ້ໍາຂັ້ນຕອນຂ້າງເທິງທຸກໆ 4 ຊົ່ວໂມງຈົນກ່ວາ CRRT ຖືກຢຸດ.
ສະ​ຖາ​ນະ​ການ​ປະ​ລິ​ມານ​ເລືອດ​ໄດ້​ຮັບ​ການ​ປະ​ເມີນ​ຕາມ​ຂໍ້​ແນະ​ນໍາ​ພາກ​ປະ​ຕິ​ບັດ​ຂອງ​ສະ​ມາ​ຄົມ​ຂອງ Echocardiography ຂອງ​ອັງ​ກິດ​: IVCD ≤ 2.1 cm ກັບ IVCCI > 50​%​, ກໍາ​ນົດ​ເປັນ​ສະ​ຖາ​ນະ​ພາບ​ປະ​ລິ​ມານ​ຕ​່​ໍ​າ​; ສະ​ຖາ​ນະ​ການ​ປະ​ລິ​ມານ​ເລືອດ​ໄດ້​ຮັບ​ການ​ປະ​ເມີນ​ຕາມ​ຂໍ້​ແນະ​ນໍາ​ພາກ​ປະ​ຕິ​ບັດ​ຂອງ​ສະ​ມາ​ຄົມ​ຂອງ Echocardiography ຂອງ​ອັງ​ກິດ​: IVCD ≤ 2.1 cm ກັບ IVCCI > 50​%​, ກໍາ​ນົດ​ເປັນ​ສະ​ຖາ​ນະ​ພາບ​ປະ​ລິ​ມານ​ຕ​່​ໍ​າ​; Статус объема крови оценивался в соответствии с практическими рекомендациями Британского общества эхокардиографии10: IVCD ≤ 2,1 см с IVCCI > 50%, что определялось как низкообъемный статус; ສະຖານະພາບປະລິມານເລືອດໄດ້ຖືກປະເມີນຕາມຂໍ້ສະເຫນີແນະຂອງການປະຕິບັດຂອງສະມາຄົມ Echocardiography ອັງກິດ 10: IVCD ≤ 2.1 cm ກັບ IVCCI > 50%, ເຊິ່ງຖືກກໍານົດວ່າເປັນສະຖານະພາບປະລິມານຕ່ໍາ;根据英国超声心动图学会的实用指南评估血了量状态10:IVCD ≤ 2.1 cm 且IVCCI > 50%,定乎了 ອີງ​ຕາມ​ການ​ຄູ່​ມື​ພາກ​ປະ​ຕິ​ບັດ​ຂອງ​ສະ​ຫະ​ປະ​ຊາ​ຊະ​ອາ​ນາ​ຈັກ ultrasonography ການ​ປະ​ເມີນ​ສະ​ພາບ​ປະ​ລິ​ມານ​ເລືອດ​: IVCD ≤ 2.1 cm 且IVCCI​> 50​%​, ກໍາ​ນົດ​ເປັນ​ສະ​ຖາ​ນະ​ພາບ​ປະ​ລິ​ມານ​ຕ​່​ໍ​າ​; Оценка объема крови в соответствии с практическими рекомендациями Британского общества эхокардиографии10: IVCD ≤ 2,1 см и IVCCI > 50%, определяется как гиповолемический статус; ການ​ປະ​ເມີນ​ປະ​ລິ​ມານ​ເລືອດ​ຕາມ​ຄໍາ​ແນະ​ນໍາ​ພາກ​ປະ​ຕິ​ບັດ​ຂອງ​ສະ​ມາ​ຄົມ​ອັງ​ກິດ​ຂອງ Echocardiography10​: IVCD ≤ 2.1 cm ແລະ IVCCI > 50​%​, ກໍາ​ນົດ​ເປັນ​ສະ​ຖາ​ນະ​ພາບ hypovolemic​; IVCD ≤ 2.1 cm ກັບ IVCCI < 50% ຫຼື IVCD > 2.1 cm ກັບ IVCCI > 50%, ກໍານົດເປັນສະຖານະປະລິມານທີ່ສົມດູນ; IVCD ≤ 2.1 cm ກັບ IVCCI < 50% ຫຼື IVCD > 2.1 cm ກັບ IVCCI > 50%, ກໍານົດເປັນສະຖານະປະລິມານທີ່ສົມດູນ; IVCD ≤ 2,1 см при IVCCI < 50% или IVCD > 2,1 см при IVCCI > 50%, что определяется как состояние сбалансированногом; IVCD ≤ 2.1 cm ກັບ IVCCI < 50% ຫຼື IVCD > 2.1 cm ກັບ IVCCI > 50%, ເຊິ່ງຖືກກໍານົດເປັນສະຖານະຄວາມສົມດຸນຂອງປະລິມານ; IVCD ≤ 2.1 cm 且IVCCI < 50% 或IVCD > 2.1 cm 且IVCCI > 50%,定义为平衡了积状态; IVCD ≤ 2.1 cm 且IVCCI < 50% ຫຼື IVCD > 2.1 cm 且IVCCI > 50%, ກໍານົດເປັນສະຖານະປະລິມານສົມດຸນ; IVCD ≤ 2,1 см и IVCCI <50% или IVCD> 2,1 см и IVCCI> 50%, определяемые как состояние равновесного объема; IVCD ≤ 2.1 cm ແລະ IVCCI < 50% ຫຼື IVCD > 2.1 cm ແລະ IVCCI > 50%, ກໍານົດເປັນສະຖານະຂອງປະລິມານສົມດຸນ; ແລະ IVCD > 2.1 cm ກັບ IVCCI < 50%, ກໍານົດເປັນສະຖານະປະລິມານສູງ. ແລະ IVCD > 2.1 cm ກັບ IVCCI < 50%, ກໍານົດເປັນສະຖານະປະລິມານສູງ. ແລະ IVCD > 2,1 см с IVCCI < 50%, что определяется как состояние большого объема. ແລະ IVCD > 2.1 ຊຕມກັບ IVCCI < 50%, ເຊິ່ງຖືກກໍານົດເປັນສະຖານະພາບປະລິມານສູງ.和IVCD > 2.1 cm 且IVCCI < 50%, 定义为高容量状态.和IVCD > 2.1 cm 且IVCCI < 50%, ກໍານົດເປັນສະຖານະຄວາມອາດສາມາດສູງ. ແລະ IVCD > 2,1 см ແລະ IVCCI < 50%, что определяется как состояние большого объема. ແລະ IVCD > 2.1 cm ແລະ IVCCI < 50%, ເຊິ່ງຖືກກໍານົດເປັນເງື່ອນໄຂປະລິມານຂະຫນາດໃຫຍ່.diuresis ປະຈໍາວັນຂອງຄົນທີ່ມີສຸຂະພາບດີແມ່ນ 1500-2000 ml.ເພື່ອຄວາມສະດວກສະບາຍຂອງການຄິດໄລ່, diuresis ປະຈໍາວັນປົກກະຕິແມ່ນຖືກກໍານົດເປັນ 1800 ml, ໂດຍສະເລ່ຍ diuresis 300 ml ທຸກໆ 4 ຊົ່ວໂມງ.ການທົດລອງເບື້ອງຕົ້ນທີ່ຜ່ານມາໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າຖ້າຫາກວ່າປະລິມານຂອງການຂາດນ້ໍາເກີນປະລິມານປົກກະຕິຂອງປັດສະວະ 4 ຄັ້ງໃນໄລຍະ 4 ຊົ່ວໂມງໃນສະພາບທີ່ມີປະລິມານສູງ, ຄວາມຖີ່ຂອງອາການແຊກຊ້ອນເພີ່ມຂຶ້ນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ;ຖ້າມັນເກີນປະລິມານປົກກະຕິຂອງປັດສະວະ 2 ເທື່ອ, ເວລາຂອງການປັບປຸງອາການຂອງຫົວໃຈລົ້ມເຫຼວແລະຄວາມຖີ່ຂອງອາການແຊກຊ້ອນເພີ່ມຂຶ້ນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ.ໃນເງື່ອນໄຂຂອງຄວາມສົມດຸນຂອງປະລິມານ, ຄວາມຖີ່ຂອງອາການແຊກຊ້ອນເພີ່ມຂຶ້ນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍເມື່ອປະລິມານຂອງການຂາດນ້ໍາເກີນ 2 ເທົ່າຂອງປະລິມານປົກກະຕິຂອງປັດສະວະໃນໄລຍະ 4 ຊົ່ວໂມງ, ແລະເວລາທີ່ຈະປັບປຸງອາການຂອງຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈເພີ່ມຂຶ້ນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍເມື່ອປະລິມານຂອງການຂາດນ້ໍາແມ່ນຄືກັນກັບ. ປະລິມານປົກກະຕິຂອງຍ່ຽວ..ປະລິມານເປົ້າຫມາຍຂອງການຂາດນ້ໍາໃນໄລຍະ 4 ຊົ່ວໂມງແມ່ນຖືກກໍານົດໄວ້ໃນລະດັບ 1000 ml ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີ hypervolemia ແລະ 500 ml ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີປະລິມານເລືອດສົມດູນ.ເນື່ອງຈາກວ່າການຂາດນ້ໍາຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງໃນລັດ hypovolemic ສາມາດນໍາໄປສູ່ການ hypotension, ແລະການ hydration ຮ້າຍແຮງຂຶ້ນອາການຂອງຫົວໃຈລົ້ມເຫຼວ, clinicians ປັບເປົ້າຫມາຍ dehydration 4 ຊົ່ວໂມງເປັນ 0 mL ສໍາລັບຄົນເຈັບ hypovolemic (CRRT 4-hour dehydration = 4-hour dehydration target + 4-hourly. ການຕ້ອນຮັບ - diuresis 4 ຊົ່ວໂມງ).
ແພດແກ້ໄຂການຂາດນ້ໍາໂດຍໃຊ້ຂະຫນາດ empirical ທົ່ວໄປໂດຍອີງໃສ່ອັດຕາການເຕັ້ນຂອງຫົວໃຈ, ຄວາມດັນເລືອດແດງ, ຄວາມດັນຂອງເສັ້ນເລືອດກາງ, ແລະ pulmonary rales ຫຼັງຈາກ CRRT (ຕາຕະລາງ 2).
ການປະເມີນໄດ້ຖືກດໍາເນີນທຸກໆ 4 ຊົ່ວໂມງນັບຕັ້ງແຕ່ການເລີ່ມຕົ້ນຂອງ CRRT ຈົນກ່ວາຄົນເຈັບໄດ້ຮັບການຊ່ວຍເຫຼືອເພື່ອຖອນຕົວອອກຈາກອຸປະກອນ.ແພດໄດ້ປັບເປົ້າໝາຍການຂາດນໍ້າ 4 ຊົ່ວໂມງ ເປັນ 1000 ມລ, 500 ມລ ແລະ 0 ມລ ແລະ ໃຫ້ຄະແນນ 8-11, 4-7 ແລະ 0-3 (NRRT ທີ່ 4 ຊົ່ວໂມງ = 4 ຊົ່ວໂມງເປົ້າໝາຍ) ປະລິມານ + 4 ຊົ່ວໂມງ – ຍ່ຽວ 4 ຊົ່ວໂມງ. ຜົນຜະລິດ).
ຈາກການເລີ່ມຕົ້ນຂອງ CRRT ຈົນເຖິງການຢຸດເຊົາຢາ, ເປົ້າຫມາຍການຂາດນ້ໍາແມ່ນຄົງທີ່ຢູ່ທີ່ 100 ມລຕໍ່ຊົ່ວໂມງແລະບໍ່ມີປະລິມານການປະເມີນໃນລະຫວ່າງການປິ່ນປົວ (CRRT dehydration ຢູ່ທີ່ 4 ຊົ່ວໂມງ = ການຂາດນ້ໍາເປົ້າຫມາຍທີ່ 4 ຊົ່ວໂມງ + ການໄດ້ຮັບໃນ 4 ຊົ່ວໂມງ).h) h – diuresis 4 h).
ນອກເຫນືອໄປຈາກມາດຕະການເປົ້າຫມາຍຂອງການທົດລອງຂ້າງເທິງເພື່ອແກ້ໄຂການຂາດນ້ໍາ, ຄົນເຈັບທັງສາມກຸ່ມໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວແບບດຽວກັນ, ລວມທັງການປິ່ນປົວພະຍາດທີ່ຕິດພັນ, ລະບອບການຕ້ານການຕິດເຊື້ອ, ການຄຸ້ມຄອງທາງອາກາດ, ຍຸດທະສາດການລະບາຍອາກາດ, ການຮັກສາປະລິມານນ້ໍາແລະຄວາມສົມດຸນຂອງ electrolyte (4.0 mmol) ) /l < ໂພແທດຊຽມ < 5.3 mmol/l), ການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາ, ການເສີມຂອງແຫຼວ colloidal ເຊັ່ນ albumin (ເພື່ອຮັກສາລະດັບ albumin> 3.5 g / l), ແລະການສະຫນັບສະຫນູນດ້ານໂພຊະນາການ.
ທັງສາມກຸ່ມຄົນເຈັບໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍເຄື່ອງຟອກເລືອດດຽວກັນ (ລະບົບ PrismaFlex) ແລະລະບົບ CRRT ດຽວກັນ (ລະບົບ CVVHD).ຄົນເຈັບທຸກຄົນໄດ້ຮັບຢາ heparin extracorporeal ສໍາລັບ anticoagulation ທ້ອງຖິ່ນແລະ protamine neutralization.ທ່ານຫມໍປັບປະລິມານຢາ heparin ແລະ protamine ໂດຍອີງໃສ່ສີ່ຕົວກໍານົດການກ້າມເລືອດ (ເວລາ thromboplastin ບາງສ່ວນທີ່ຖືກກະຕຸ້ນແມ່ນຮັກສາໄວ້ພາຍໃນ 1-1.5 ເວລາປົກກະຕິ).ໃນ CPT, ການໄຫຼຂອງເລືອດແມ່ນຮັກສາຢູ່ທີ່ 150-200 ml / ນາທີແລະການໄຫຼຂອງ dialysate ຮັກສາຢູ່ທີ່ 2000 ml / h (ສູດ dialysate: saline 2000 ml; ປະລິມານການສັກຢາ 1000 ml; 50% glucose solution 10 ml; 10% saline, 20. ml; magnesium sulfate, 2.5 ml; 10% potassium chloride, 7.5 ml; sodium bicarbonate, 45 ml; ແຄວຊຽມ chloride peripheral, 10 ml / ຊົ່ວໂມງ).
ເມື່ອຄົນເຈັບເກີດ hypotension, ຢຸດເຊົາການຂາດນ້ໍາທັນທີແລະໃຫ້ນ້ໍາທາງເສັ້ນເລືອດແລະ vasopressors (ລວມທັງ norepinephrine ແລະ dopamine) ຕາມຄວາມຈໍາເປັນເພື່ອຮັກສາຄວາມດັນເລືອດສະເລ່ຍຂອງຄົນເຈັບສູງກວ່າ 65 mmHg.
ລະດັບ creatinine, potassium, ແລະ N-terminal pro-brain natriuretic peptide (NT-proBNP) ໄດ້ຖືກວັດແທກ 24 ຊົ່ວໂມງກ່ອນ ແລະຫຼັງ CRRT.ເວລາໃນການປັບປຸງຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈ, ເວລາທີ່ຈະ CRRT, ເວລາທີ່ຈະໃຊ້ເຄື່ອງຊ່ວຍຫາຍໃຈ, ເວລາທີ່ຈະຢູ່ຫ້ອງການດູແລແບບສຸມ, ເວລາທີ່ຈະໃຊ້ vasopressor, ແລະອັດຕາເຫດການທີ່ບໍ່ດີ (ລວມທັງ hypotension, arrhythmias, ແລະ delirium ແຕ່ບໍ່ແມ່ນຈັງຫວະ malignant) ໄດ້ຖືກເກັບກໍາໃນລະຫວ່າງການເຂົ້າໂຮງຫມໍ.) ຂໍ້​ມູນ​.ໜ່ວຍງານປິ່ນປົວແບບສຸມ.ຄວາມຖີ່ຂອງເຫດການທາງລົບໄດ້ຖືກຄິດໄລ່ໂດຍອີງໃສ່ວ່າເຫດການທາງລົບທີ່ເກີດຂຶ້ນໃນຄົນເຈັບທີ່ລົງທະບຽນ.
ການປັບປຸງອາການ: ອີງຕາມການຈັດປະເພດຂອງການເຮັດວຽກຂອງຫົວໃຈນິວຢອກ, ຄວາມແຫນ້ນຫນ້າເອິກແລະ dyspnea ປັບປຸງເປັນຊັ້ນ 1, ແລະຄວາມຖີ່ຂອງການ expectoration ຂອງ sputum foamy ສີບົວຫຼຸດລົງ 20% ເມື່ອທຽບກັບການປະເມີນທີ່ຜ່ານມາ (ບໍ່ລວມຄົນເຈັບທີ່ມີ intubation endotracheal), ອາການ. ໄດ້ຖືກພິຈາລະນາປັບປຸງ.
ການປັບປຸງການຕິດຕາມ: ອັດຕາການເຕັ້ນຂອງຫົວໃຈຫຼຸດລົງ 20%, ອັດຕາການຫາຍໃຈ, ຄວາມດັນຂອງເສັ້ນເລືອດກາງ, ຫຼືຄວາມດັນຂອງເສັ້ນເລືອດແດງ.
ແພດປະຕິບັດການປະເມີນຊົ່ວໂມງ, ແລະເມື່ອຄົນເຈັບບັນລຸໄດ້ທັງສາມເງື່ອນໄຂຂ້າງເທິງ, ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈຂອງພວກເຂົາແມ່ນຖືວ່າມີການປັບປຸງ.
ການວິເຄາະສະຖິຕິໄດ້ຖືກປະຕິບັດໂດຍໃຊ້ຊອບແວ SPSS 22.0 (IBM Corp., Armonk, NY, USA).ຂໍ້​ມູນ​ຕໍ່​ເນື່ອງ​ແມ່ນ​ສະ​ແດງ​ອອກ​ເປັນ​ສະ​ເລ່ຍ​± deviation ມາດ​ຕະ​ຖານ​.ຂໍ້ມູນປະເພດຖືກອະທິບາຍເປັນຄວາມຖີ່ ແລະເປີເຊັນ.ຄວາມແຕກຕ່າງລະຫວ່າງສອງກຸ່ມໄດ້ຖືກປະເມີນໂດຍໃຊ້ t-test ຂອງນັກຮຽນສໍາລັບຕົວແປຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງຫຼືການທົດສອບ chi-square ສໍາລັບຕົວແປປະເພດ. ຄວາມສໍາຄັນທາງສະຖິຕິໄດ້ກໍານົດໄວ້ທີ່ P < 0.05. ຄວາມສໍາຄັນທາງສະຖິຕິໄດ້ກໍານົດໄວ້ທີ່ P < 0.05. Статистическая значимость была установлена ​​на уровне P<0,05. ຄວາມສໍາຄັນທາງສະຖິຕິໄດ້ຖືກກໍານົດຢູ່ທີ່ P<0.05.统计学显着性设定为P < 0.05.统计学显着性设定为P < 0.05. Статистическая значимость была установлена ​​на уровне P<0,05. ຄວາມສໍາຄັນທາງສະຖິຕິໄດ້ຖືກກໍານົດຢູ່ທີ່ P<0.05.
ລະດັບ creatinine, ໂພແທດຊຽມ, ແລະ NT-proBNP ໃນເລືອດໃນສາມກຸ່ມຫຼຸດລົງພາຍໃນ 24 ຊົ່ວໂມງຂອງ CRRT. ຄວາມແຕກຕ່າງພາຍໃນກຸ່ມແມ່ນມີຄວາມສໍາຄັນທາງສະຖິຕິ (P < 0.05), ເຖິງແມ່ນວ່າບໍ່ມີຄວາມແຕກຕ່າງທີ່ສໍາຄັນທີ່ສັງເກດເຫັນໃນການປຽບທຽບຄູ່ລະຫວ່າງສາມກຸ່ມ (P> 0.05) (ຕາຕະລາງ 3). ຄວາມແຕກຕ່າງພາຍໃນກຸ່ມແມ່ນມີຄວາມສໍາຄັນທາງສະຖິຕິ (P < 0.05), ເຖິງແມ່ນວ່າບໍ່ມີຄວາມແຕກຕ່າງທີ່ສໍາຄັນທີ່ສັງເກດເຫັນໃນການປຽບທຽບຄູ່ລະຫວ່າງສາມກຸ່ມ (P> 0.05) (ຕາຕະລາງ 3). Различия внутри групп были статистически значимыми (P < 0,05), хотя при попарном сравнении между тремя группами не наблюдалось существенных различий (P > 0,05) (таблица 3). ຄວາມແຕກຕ່າງພາຍໃນກຸ່ມແມ່ນມີຄວາມສໍາຄັນທາງສະຖິຕິ (P < 0.05), ເຖິງແມ່ນວ່າບໍ່ມີຄວາມແຕກຕ່າງທີ່ສໍາຄັນລະຫວ່າງສາມກຸ່ມເມື່ອປຽບທຽບຄູ່ (P > 0.05) (ຕາຕະລາງ 3).组内差异具有统计学意义(P< 0.05),但三组之间的成对比较无显着差异(P> 0.05)(表3)组内差异具有统计学意义(P< 0.05),但三组之间的成对比较无显着差异(P> 0.05)(表3) Различия внутри групп были статистически значимыми (P<0,05), но попарные сравнения между трнимья гравнения между трвемь гр0нупарния гравнения между трвемь гр упарнеща ຄວາມແຕກຕ່າງພາຍໃນກຸ່ມແມ່ນມີຄວາມສໍາຄັນທາງສະຖິຕິ (P < 0.05), ແຕ່ການປຽບທຽບຄູ່ລະຫວ່າງສາມກຸ່ມແມ່ນບໍ່ແຕກຕ່າງກັນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ (P > 0.05) (ຕາຕະລາງ 3).ເພື່ອເບິ່ງການປ່ຽນແປງຂອງປະລິມານທີ່ດີຂຶ້ນ, ພວກເຮົາຍັງໄດ້ວາງແຜນການປ່ຽນແປງໃນ NT-proBNP, IVCD, ແລະ IVCCI (ຮູບ 1 ແລະ 2).
Dynamics ຂອງຄ່າສະເລ່ຍຂອງ IVKD ແລະ IVKKI ຂອງ CPT ທໍາອິດໃນກຸ່ມ ultrasound ຂອງຄົນເຈັບ 30 ຫຼັງຈາກເຂົ້າ ICU.
ເວລາປັບປຸງຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈ, ເວລາ CRRT, ແລະການຢູ່ ICU ແມ່ນຕໍ່າລົງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍໃນກຸ່ມ ultrasound ແລະປະສົບການຫຼາຍກ່ວາກຸ່ມຄວບຄຸມ. ຄວາມແຕກຕ່າງແມ່ນມີຄວາມສໍາຄັນທາງສະຖິຕິ (P < 0.05), ໃນຂະນະທີ່ບໍ່ມີຄວາມແຕກຕ່າງທີ່ສໍາຄັນໃນຕົວຊີ້ວັດຂ້າງເທິງລະຫວ່າງກຸ່ມ ultrasound ແລະປະສົບການ (P> 0.05) (ຮູບ 3). ຄວາມແຕກຕ່າງແມ່ນມີຄວາມສໍາຄັນທາງສະຖິຕິ (P < 0.05), ໃນຂະນະທີ່ບໍ່ມີຄວາມແຕກຕ່າງທີ່ສໍາຄັນໃນຕົວຊີ້ວັດຂ້າງເທິງລະຫວ່າງກຸ່ມ ultrasound ແລະປະສົບການ (P> 0.05) (ຮູບ 3). Различия были статистически значимыми (Р < 0,05), тогда как достоверных различий по вышеуказанным показателям между группами УЗИ и опыта не было (Р > 0,05) (рис. 3). ຄວາມແຕກຕ່າງແມ່ນມີຄວາມສໍາຄັນທາງສະຖິຕິ (P < 0.05), ໃນຂະນະທີ່ບໍ່ມີຄວາມແຕກຕ່າງທີ່ສໍາຄັນໃນຕົວກໍານົດຂ້າງເທິງລະຫວ່າງກຸ່ມ ultrasound ແລະປະສົບການ (P> 0.05) (ຮູບ 3).差异有统计学意义(P<0.05),而超声组与体验组在上述指标上差异无统计学意(5P>0)。差异有统计学意义(P < 0.05),而超声组与体验组在上述指标上差异无统计学意(5P > 0.5P) Разница была статистически значимой (Р < 0,05), но достоверной разницы между группой УЗИ и группой опыта по вышеуказанным показателям не было (Р > 0,05) (рис. 3). ຄວາມແຕກຕ່າງແມ່ນມີຄວາມສໍາຄັນທາງສະຖິຕິ (P < 0.05), ແຕ່ບໍ່ມີຄວາມແຕກຕ່າງທີ່ສໍາຄັນລະຫວ່າງກຸ່ມ ultrasound ແລະກຸ່ມທົດລອງໃນເງື່ອນໄຂຂອງຕົວກໍານົດການຂ້າງເທິງ (P> 0.05) (ຮູບ 3).
ໄລຍະເວລາຂອງການໃຊ້ ALV ທັງໃນກຸ່ມ ultrasound ແລະໃນກຸ່ມທົດລອງແມ່ນຕ່ໍາກວ່າໃນກຸ່ມຄວບຄຸມ. ຄວາມແຕກຕ່າງລະຫວ່າງກຸ່ມ ultrasound ແລະກຸ່ມຄວບຄຸມແມ່ນມີຄວາມສໍາຄັນທາງສະຖິຕິ (P < 0.05), ໃນຂະນະທີ່ບໍ່ມີຄວາມແຕກຕ່າງທີ່ສໍາຄັນລະຫວ່າງປະສົບການແລະກຸ່ມຄວບຄຸມ, ຫຼືລະຫວ່າງປະສົບການແລະກຸ່ມ ultrasound (P> 0.05). ຄວາມແຕກຕ່າງລະຫວ່າງກຸ່ມ ultrasound ແລະກຸ່ມຄວບຄຸມແມ່ນມີຄວາມສໍາຄັນທາງສະຖິຕິ (P < 0.05), ໃນຂະນະທີ່ບໍ່ມີຄວາມແຕກຕ່າງທີ່ສໍາຄັນລະຫວ່າງປະສົບການແລະກຸ່ມຄວບຄຸມ, ຫຼືລະຫວ່າງປະສົບການແລະກຸ່ມ ultrasound (P> 0.05). Разница между ультразвуковой и контрольной группами была статистически значимой (P < 0,05), тогда как между опытной и контрольной группами, а также между опытной и ультразвуковой группами не наблюдалось существенной разницы (P > 0,05). ຄວາມແຕກຕ່າງລະຫວ່າງກຸ່ມ ultrasound ແລະກຸ່ມຄວບຄຸມແມ່ນມີຄວາມສໍາຄັນທາງສະຖິຕິ (P < 0.05), ໃນຂະນະທີ່ບໍ່ມີຄວາມແຕກຕ່າງທີ່ສໍາຄັນລະຫວ່າງກຸ່ມການປິ່ນປົວແລະກຸ່ມຄວບຄຸມແລະລະຫວ່າງກຸ່ມການປິ່ນປົວແລະ ultrasound (P> 0.05).超声组与对照组差异有统计学意义(P< 0.05),而经验组与对照组或经验组与輻幉。超声组与对照组差异有意义(p<0.05)而经验组与对照组或经验组幰与对照组或。经验组续幰与。 Разница между группой УЗИ и контрольной группой была статистически значимой (P < 0,05), но не было существенной разницы между группой опыта и группой контроля или между группой опыта и группой УЗИ (P> 0,05). ຄວາມແຕກຕ່າງລະຫວ່າງກຸ່ມ ultrasound ແລະກຸ່ມຄວບຄຸມແມ່ນມີຄວາມສໍາຄັນທາງສະຖິຕິ (P < 0.05), ແຕ່ບໍ່ມີຄວາມແຕກຕ່າງທີ່ສໍາຄັນລະຫວ່າງກຸ່ມການສຶກສາແລະກຸ່ມຄວບຄຸມຫຼືລະຫວ່າງກຸ່ມການສຶກສາແລະກຸ່ມ ultrasound (P> 0.05).
ເວລາຂອງການໃຊ້ vasopressor ໃນສະຫະລັດແລະກຸ່ມຄວບຄຸມແມ່ນສັ້ນກວ່າໃນກຸ່ມການປິ່ນປົວແລະຄວາມແຕກຕ່າງແມ່ນມີຄວາມສໍາຄັນທາງສະຖິຕິ (P < 0.05), ໃນຂະນະທີ່ບໍ່ມີຄວາມແຕກຕ່າງທີ່ສໍາຄັນລະຫວ່າງສະຫະລັດແລະກຸ່ມຄວບຄຸມ (P> 0.05).) (ຕາຕະລາງ 4).
ເຫດການທາງລົບເກີດຂຶ້ນໃນ 5 ຂອງຄົນເຈັບ 30 ໃນກຸ່ມ ultrasound (5 ມີ hypotension, 1 ມີ arrhythmia), ໃນ 16 ຂອງຄົນເຈັບ 29 ໃນກຸ່ມປະສົບການ (16 ມີ hypotension, 4 ມີ arrhythmia ແລະ 1 ມີ delirium), ແລະໃນກຸ່ມຄວບຄຸມ. : ໃນກຸ່ມມີ 16 ກໍລະນີຈາກ 29 ກໍລະນີ (7 ກໍລະນີຂອງ hypotension, 8 ກໍລະນີຂອງ arrhythmia, 6 ກໍລະນີຂອງ delirium). ການປະກົດຕົວຂອງເຫດການທາງລົບໃນກຸ່ມ ultrasound ແມ່ນຕໍ່າກວ່າຫຼາຍໃນປະສົບການແລະກຸ່ມຄວບຄຸມ, ແລະຄວາມແຕກຕ່າງແມ່ນມີຄວາມສໍາຄັນທາງສະຖິຕິ (P < 0.05). ການປະກົດຕົວຂອງເຫດການທາງລົບໃນກຸ່ມ ultrasound ແມ່ນຕໍ່າກວ່າຫຼາຍໃນປະສົບການແລະກຸ່ມຄວບຄຸມ, ແລະຄວາມແຕກຕ່າງແມ່ນມີຄວາມສໍາຄັນທາງສະຖິຕິ (P < 0.05). ຖ້າເປັນດັ່ງນັ້ນ, емачпланаачиланаачнойгпратнойтной(татнойтатной(татной(татной(татной(татной(татной(татной(татной(татной(татной(татной(татной(татной(татной(татной(татной(татной(татной(татной(татной(татной(татной(татной(татной(татной(татной(татной(татной(татной(татной(татной(татной(татной(татичестимоой ການປະກົດຕົວຂອງເຫດການທາງລົບໃນກຸ່ມ ultrasound ແມ່ນຕ່ໍາກວ່າໃນກຸ່ມທົດລອງແລະຄວບຄຸມ, ແລະຄວາມແຕກຕ່າງແມ່ນມີຄວາມສໍາຄັນທາງສະຖິຕິ (P < 0.05).超声组不良事件发生率明显于体验组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05). P<0.05). Частота нежелательных явлений в группе УЗИ была значительно ниже, чем в группе опыта и контрольной группе, и разница была статистически значимой (P<0,05). ການປະກົດຕົວຂອງເຫດການທາງລົບໃນກຸ່ມ ultrasound ແມ່ນຕໍ່າກວ່າໃນກຸ່ມທົດລອງແລະຄວບຄຸມ, ແລະຄວາມແຕກຕ່າງແມ່ນມີຄວາມສໍາຄັນທາງສະຖິຕິ (P<0.05). ໃນທາງກົງກັນຂ້າມ, ຄວາມແຕກຕ່າງລະຫວ່າງປະສົບການແລະກຸ່ມຄວບຄຸມແມ່ນບໍ່ມີຄວາມສໍາຄັນທາງສະຖິຕິ (P> 0.05) (ຕາຕະລາງ 5). ໃນທາງກົງກັນຂ້າມ, ຄວາມແຕກຕ່າງລະຫວ່າງປະສົບການແລະກຸ່ມຄວບຄຸມແມ່ນບໍ່ມີຄວາມສໍາຄັນທາງສະຖິຕິ (P> 0.05) (ຕາຕະລາງ 5). Напротив, разница между опытной и контрольной группами не была статистически значимой (P> 0,05. 5 та). ໃນທາງກົງກັນຂ້າມ, ຄວາມແຕກຕ່າງລະຫວ່າງກຸ່ມທົດລອງ ແລະກຸ່ມຄວບຄຸມແມ່ນບໍ່ມີຄວາມສໍາຄັນທາງສະຖິຕິ (P> 0.05) (ຕາຕະລາງ 5).相反,经验组和对照组之间的差异无统计学意义(P> 0.05)(表5).相反,经验组和对照组之间的差异无统计学意义(P> 0.05)(表5). Напротив, разница между опытной группой и контрольной группой не была статистически значимой (5цита симой). ໃນທາງກົງກັນຂ້າມ, ຄວາມແຕກຕ່າງລະຫວ່າງກຸ່ມທົດລອງແລະກຸ່ມຄວບຄຸມແມ່ນບໍ່ມີຄວາມສໍາຄັນທາງສະຖິຕິ (P> 0.05) (ຕາຕະລາງ 5).
ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງປະສົມປະສານກັບຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈສ້ວຍແຫຼມກ່ຽວຂ້ອງກັບຂະບວນການທາງ pathophysiological ສະລັບສັບຊ້ອນ.Metabolites ແລະນ້ໍາສ່ວນເກີນຢູ່ໃນຮ່າງກາຍບໍ່ສາມາດຂັບໄລ່ອອກຈາກຫມາກໄຂ່ຫຼັງທີ່ເສຍຫາຍ.ການສະສົມຂອງ metabolites ແລະທາດແຫຼວໃນຮ່າງກາຍສາມາດເພີ່ມການເຮັດວຽກຂອງຫົວໃຈແລະແມ້ກະທັ້ງນໍາໄປສູ່ການເປັນໂຣກຫົວໃຈລົ້ມເຫຼວ.11.
ປະຕິສໍາພັນລະຫວ່າງຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງແລະຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈແມ່ນຮ້າຍແຮງຂຶ້ນ, ປະກອບເປັນວົງຈອນອັນໂຫດຮ້າຍທີ່ນໍາໄປສູ່ການເສື່ອມໂຊມຂອງການເຮັດວຽກຂອງຫົວໃຈແລະຫມາກໄຂ່ຫຼັງ, ເຊິ່ງໄພຂົ່ມຂູ່ທີ່ຮ້າຍແຮງຕໍ່ຄວາມປອດໄພຂອງຄົນເຈັບ12.ໝາກໄຂ່ຫຼັງເອົາທາດແຫຼວທີ່ເກີນ ແລະທາດຍ່ອຍອາຫານອອກຈາກຮ່າງກາຍ ເພື່ອປັບປຸງສະພາບຂອງຄົນເຈັບ13.ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ວິທີທີ່ດີທີ່ສຸດເພື່ອບັນລຸການບັນເທົາອາການຫົວໃຈລົ້ມເຫຼວຢ່າງໄວວາແລະປອດໄພຍັງບໍ່ຈະແຈ້ງ.ດັ່ງນັ້ນ, ມັນເປັນສິ່ງ ສຳ ຄັນຫຼາຍທີ່ຈະປະເມີນສະຖານະການປະລິມານເລືອດຂອງຄົນເຈັບຢ່າງຖືກຕ້ອງເພື່ອ ອຳ ນວຍຄວາມສະດວກໃນການແກ້ໄຂການຂາດນ້ໍາສໍາລັບ CRRT.
ໃນປັດຈຸບັນ, ວິທີການຕົ້ນຕໍສໍາລັບການປະເມີນປະລິມານເລືອດປະກອບມີການນໍາໃຊ້ catheters pulmonary artery pulmonary, ການປະເມີນກໍາມະຈອນ (ຊີ້ໃຫ້ເຫັນເຖິງຜົນຜະລິດ cardiac ຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ), echocardiography transesophageal, ແລະ bioimpedance14,15,16,17.ວິທີການເຫຼົ່ານີ້ມີຄວາມໄດ້ປຽບ, ແຕ່ຍັງມີຂໍ້ຈໍາກັດຫຼາຍ.ແພດຫຼາຍຄົນຍັງມັກໃຊ້ວິທີການທົ່ວໄປເພື່ອປະເມີນປະລິມານເລືອດຂອງຄົນເຈັບ, ເຊັ່ນ: ການປະເມີນນ້ໍາຫນັກແຫ້ງຂອງຄົນເຈັບ, ປະເມີນການປະກົດຕົວຂອງ pulmonary rales ຫຼື edema ຢູ່ໃນຂາຕ່ໍາແລະໃບຫນ້າ, ແລະປະເມີນການປ່ຽນແປງຂອງສັນຍານທີ່ສໍາຄັນ.ເຖິງແມ່ນວ່າວິທີການເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນງ່າຍດາຍແລະງ່າຍທີ່ຈະປະຕິບັດ, ຄວາມຫນ້າເຊື່ອຖືຂອງພວກມັນຍັງຕໍ່າແລະພວກເຂົາບໍ່ສາມາດຕອບສະຫນອງຄວາມຮຽກຮ້ອງຕ້ອງການຂອງການປະເມີນຜົນທາງດ້ານຄລີນິກທີ່ໄວ, ເຄື່ອນໄຫວ, ຖືກຕ້ອງແລະບໍ່ຖືກຮຸກຮານ.
ການສຶກສານີ້ໄດ້ນໍາໃຊ້ວິທີການ ultrasound ແລະ empirical ເພື່ອວັດແທກປະລິມານເລືອດໃນຄົນເຈັບໃນກຸ່ມ ultrasound ແລະປະສົບການ, ແລະປຽບທຽບຜົນໄດ້ຮັບກັບກຸ່ມຄວບຄຸມ.ພວກເຮົາພົບວ່າລະດັບ creatinine, potassium, ແລະ NT-proBNP ຂອງ serum ຫຼຸດລົງໃນສາມກຸ່ມໃນລະຫວ່າງ 24 ຊົ່ວໂມງຂອງ CRRT, ແລະບໍ່ມີຄວາມແຕກຕ່າງກັນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍລະຫວ່າງສາມກຸ່ມ, ເຊິ່ງຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າວິທີການປະເມີນປະລິມານເລືອດທີ່ແຕກຕ່າງກັນບໍ່ມີຜົນກະທົບຕໍ່ປະສິດທິພາບຂອງ serum.ການລ້າງ creatinine ແລະໂພແທດຊຽມໃນລະຫວ່າງການປິ່ນປົວເບື້ອງຕົ້ນ.ບໍ່ມີຜົນກະທົບທີ່ສໍາຄັນຕໍ່ລະດັບ NT-proBNP ໄດ້ຖືກສັງເກດເຫັນ.
ພວກເຮົາຍັງພົບວ່າເວລາທີ່ຈະປັບປຸງຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈ, ເວລາ CRRT, ແລະການຢູ່ ICU ແມ່ນສັ້ນລົງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍໃນ ultrasound ແລະກຸ່ມທົດລອງກ່ວາກຸ່ມຄວບຄຸມ.ເມື່ອປຽບທຽບກັບກຸ່ມຄວບຄຸມ, ເວລາຂອງການນໍາໃຊ້ເຄື່ອງລະບາຍອາກາດໃນກຸ່ມ ultrasound ແມ່ນຫຼຸດລົງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ, ແລະຄວາມແຕກຕ່າງແມ່ນມີຄວາມສໍາຄັນທາງສະຖິຕິ.ຜົນໄດ້ຮັບເຫຼົ່ານີ້ຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າກຸ່ມ ultrasound ແລະການປິ່ນປົວມີປະສົບການການປັບປຸງອາການ HF ໄວກວ່າ, ເວລາ CRRT ສັ້ນກວ່າ, ແລະ ICU ຢູ່ເມື່ອທຽບໃສ່ກັບກຸ່ມຄວບຄຸມໂດຍບໍ່ມີການປະເມີນປະລິມານນ້ໍາ.
ການສຶກສາຂອງພວກເຮົາແນະນໍາວ່າການປະເມີນປະລິມານນ້ໍາ ambulatory ໃນໄລຍະ CRRT ແມ່ນມີຄຸນຄ່າທາງດ້ານຄລີນິກຫຼາຍໃນການຄຸ້ມຄອງການຂາດນ້ໍາໃນຄົນເຈັບທີ່ມີ renal insufficiency ແລະຫົວໃຈລົ້ມເຫຼວ.
ເມື່ອປຽບທຽບການໃຊ້ vasopressors ແລະການປະກົດຕົວຂອງເຫດການທາງລົບ (e.g., hypotension, arrhythmia, delirium), ພວກເຮົາພົບເຫັນວ່າໄລຍະເວລາຂອງການໃຊ້ vasopressor ແມ່ນສັ້ນກວ່າໃນສະຫະລັດແລະກຸ່ມຄວບຄຸມຫຼາຍກ່ວາໃນກຸ່ມການປິ່ນປົວ, ແລະການປະກົດຕົວຂອງຜົນກະທົບທາງລົບ. ເຫດການໃນກຸ່ມສະຫະລັດແມ່ນຕໍ່າລົງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ (hypotension, arrhythmia, delirium) ແມ່ນຕ່ໍາກວ່າໃນກຸ່ມທົດລອງແລະຄວບຄຸມຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ.
ພວກເຮົາໄດ້ພິຈາລະນາເຫດຜົນຫຼາຍຢ່າງສໍາລັບຜົນໄດ້ຮັບເຫຼົ່ານີ້.ຫນ້າທໍາອິດ, ວິທີການ empirical ມີມູນຄ່າບາງຢ່າງໃນການປະເມີນຄົນເຈັບທີ່ມີປະລິມານສູງ, ເຊັ່ນ: ການປັບປຸງຢ່າງໄວວາຂອງອາການຫົວໃຈລົ້ມເຫຼວ, ເວລາ CRRT, ແລະ ICU stay, ໃນຂະນະທີ່ຄວາມຖືກຕ້ອງຂອງພວກມັນເປັນຄໍາຖາມໃນຄົນເຈັບທີ່ຂາດປະລິມານ.ມີການເພີ່ມຂື້ນຂອງອັດຕາການເຕັ້ນຂອງຫົວໃຈແລະຄວາມດັນເລືອດ, ເຊິ່ງສາມາດສະແດງຕົວຂອງມັນເອງເປັນສະຖານະ pseudo-hypervolemic ຕໍ່ກັບພື້ນຫລັງຂອງ CRRT, ນໍາໄປສູ່ການຂາດນ້ໍາຢ່າງໄວວາ, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ຄວາມຖີ່ຂອງ hypotension ແລະໄລຍະເວລາຂອງການໃຊ້ vasopressor.ອັນທີສອງ, ຄົນເຈັບໃນກຸ່ມຄວບຄຸມຂາດນ້ໍາຊ້າໆແລະເທົ່າທຽມກັນ.ເຖິງແມ່ນວ່າການໃຊ້ vasopressors ສັ້ນລົງ, ອາການຂອງຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈຈະແກ້ໄຂຢ່າງຊ້າໆ, ເວລາ CRRT ແມ່ນເພີ່ມຂຶ້ນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ, ການຢູ່ ICU ແມ່ນຍາວນານ, ແລະເຫດການທາງລົບເຊັ່ນ: arrhythmia ແລະ delirium ແມ່ນເພີ່ມຂຶ້ນ.ອັນທີສາມ, ຄົນເຈັບໃນສາມກຸ່ມຍັງຄົງຢູ່ໃນເຄື່ອງຊ່ວຍຫາຍໃຈດົນກວ່າທີ່ອາການຂອງຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈໄດ້ປັບປຸງ, ອາດຈະເປັນຍ້ອນການປັບປຸງລະດັບອົກຊີເຈນໃນຄົນເຈັບຫຼັງຈາກເຄື່ອງຊ່ວຍຫາຍໃຈ.ນອກຈາກນັ້ນ, ເຖິງແມ່ນວ່າປະລິມານເລືອດຂອງຄົນເຈັບຍັງ congested, ອາການຂອງຫົວໃຈລົ້ມເຫຼວປັບປຸງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ.ຖ້າເຄື່ອງຊ່ວຍຫາຍໃຈຖືກຢຸດ, ອາການຂອງຫົວໃຈລົ້ມເຫຼວອາດຈະກັບຄືນມາ.ດັ່ງນັ້ນ, ໄລຍະເວລາຂອງການລະບາຍອາກາດທາງກົນຄວນໄດ້ຮັບການເພີ່ມຂຶ້ນເພື່ອຮັບປະກັນວ່າອາການຂອງຄົນເຈັບຂອງຫົວໃຈລົ້ມເຫຼວບໍ່ເກີດຂຶ້ນຄືນໃຫມ່.
ໃນທາງກົງກັນຂ້າມ, ອາການຂອງຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈໄດ້ປັບປຸງຢ່າງໄວວາໃນກຸ່ມ ultrasound, ມີເວລາ CRRT ສັ້ນລົງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ, ການຢູ່ ICU, ແລະການໃຊ້ເຄື່ອງຊ່ວຍຫາຍໃຈ.ສິ່ງທີ່ສໍາຄັນກວ່ານັ້ນ, ອັດຕາການເກີດຂອງ hypotension ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບ CRRT, ໄລຍະເວລາຂອງການໃຊ້ vasopressor, ແລະເຫດການທີ່ບໍ່ດີແມ່ນຫຼຸດລົງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ.
ຂໍ້ຈໍາກັດຕົ້ນຕໍຂອງການສຶກສາຂອງພວກເຮົາແມ່ນວ່າມັນເປັນການສຶກສາສູນດຽວທີ່ມີຂະຫນາດຕົວຢ່າງຂະຫນາດນ້ອຍ.ດັ່ງນັ້ນ, ການສຶກສາຄວາມສົດໃສດ້ານ multicentre ທີ່ມີຂະຫນາດຕົວຢ່າງຂະຫນາດໃຫຍ່ແມ່ນຈໍາເປັນເພື່ອຢືນຢັນການຄົ້ນພົບຂອງພວກເຮົາແລະໃຫ້ແພດຫມໍມີພື້ນຖານທີ່ດີກວ່າ.
ສະຫລຸບລວມແລ້ວ, ເນື່ອງຈາກຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງທີ່ກ້າວຫນ້າຢ່າງໄວວາປະສົມປະສານກັບຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈສ້ວຍແຫຼມ, ການຄາດຄະເນປະລິມານເລືອດຄວນຈະເປັນ intuitive ແລະຖືກຕ້ອງຫຼາຍ.ການຕິດຕາມແບບເຄື່ອນໄຫວຂອງ Ultrasound ຂອງ NSAIDs ແລະ NSAIDs ສາມາດໃຫ້ຄໍາແນະນໍາທີ່ຖືກຕ້ອງເພື່ອແກ້ໄຂການຂາດນ້ໍາ CRRT ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີຫມາກໄຂ່ຫຼັງທີ່ສັບສົນໂດຍຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈສ້ວຍແຫຼມ.ມັນສາມາດບັນເທົາອາການຂອງຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈຢ່າງໄວວາ, ຫຼຸດຜ່ອນການເກີດຜົນຂ້າງຄຽງແລະຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນການປິ່ນປົວຢູ່ໃນຫ້ອງດູແລທີ່ເຂັ້ມງວດ, ປັບປຸງຄຸນນະພາບຊີວິດຂອງຄົນເຈັບ.ດັ່ງນັ້ນ, ການຕິດຕາມແບບເຄື່ອນໄຫວ ultrasonic ຂອງ LPVC ແລະ NPVC ມີຜົນປະໂຫຍດທາງດ້ານສັງຄົມແລະເສດຖະກິດທີ່ດີ.
ຊຸດຂໍ້ມູນທີ່ໃຊ້ ແລະ/ຫຼື ວິເຄາະໃນການສຶກສາປະຈຸບັນແມ່ນມີໃຫ້ຕາມການຮ້ອງຂໍຈາກຜູ້ຂຽນທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ.
Banerjee, D., Rosano, G. & Herzog, CA ການຄຸ້ມຄອງຄົນເຈັບຫົວໃຈລົ້ມເຫຼວທີ່ມີ CKD. Banerjee, D., Rosano, G. & Herzog, CA ການຄຸ້ມຄອງຄົນເຈັບຫົວໃຈລົ້ມເຫຼວທີ່ມີ CKD.Banerjee D., Rosano G. ແລະ Herzog KA ການຄຸ້ມຄອງຄົນເຈັບທີ່ມີຫົວໃຈລົ້ມເຫຼວແລະ CKD.Banerjee D, Rosano G, ແລະ Herzog KA ການຄຸ້ມຄອງຄົນເຈັບທີ່ມີຫົວໃຈລົ້ມເຫຼວແລະ CKD.ທາງດ້ານຄລີນິກ.Jam.ພັກສັງຄົມນິຍົມ.ເຣນິນ.16, 1131–1139 (2021).
Ferreira, JP et al.ການຄຸ້ມຄອງການປະຕິບັດຂອງຫົວໃຈລົ້ມເຫຼວສ້ວຍແຫຼມແລະການເສື່ອມສະພາບຂອງການເຮັດວຽກຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງຢູ່ໃນພະແນກສຸກເສີນ.ເອີໂຣ.J. ອອກມາ.​ຢາ.ອອກໄປ.J. ເອີຣົບ.ພັກສັງຄົມນິຍົມ.ປາກົດ.​ຢາ.25, 229–236 (2017).
Ai, SH, Sofie, G., Bagshaw Sean, M., Kellum John, A. & Aj, HE Acute cardiorenal syndrome ໃນຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈສ້ວຍແຫຼມ: ສຸມໃສ່ການປິ່ນປົວທົດແທນ renal. Ai, SH, Sofie, G., Bagshaw Sean, M., Kellum John, A. & Aj, HE Acute cardiorenal syndrome ໃນຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈສ້ວຍແຫຼມ: ສຸມໃສ່ການປິ່ນປົວທົດແທນ renal. Ai, SH, Sofie, G., Bagshaw Sean, M., Kellum John, A. & Aj, HE Острый кардиоренальный синдром при острой сердечной недостаточ настайтичностий Ai, SH, Sofie, G., Bagshaw Sean, M., Kellum John, A. & Aj, HE Acute cardiorenal syndrome ໃນຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈສ້ວຍແຫຼມ: ສຸມໃສ່ການປິ່ນປົວທົດແທນ renal. Ai, SH, Sofie, G., Bagshaw Sean, M., Kellum John, A. & Aj, HE 急性心力衰竭中的急性心肾综合征:专注于肾貿 Ai, SH, Sofie, G., Bagshaw Sean, M., Kellum John, A. & Aj, HE Ai, SH, Sofie, G., Bagshaw Sean, M., Kellum John, A. & Aj, HE Острый кардиоренальный синдром при острой сердечной недостаточ настайтичностий Ai, SH, Sofie, G., Bagshaw Sean, M., Kellum John, A. & Aj, HE Acute cardiorenal syndrome ໃນຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈສ້ວຍແຫຼມ: ສຸມໃສ່ການປິ່ນປົວທົດແທນ renal.ເອີໂຣ.ຫົວໃຈ G. ພະຍາດ cardiovascular ສ້ວຍແຫຼມ.ພະຍາບານ 9, 802–811 (2020).
Siegwalt, F. et al.ອາການແຊກຊ້ອນທາງດ້ານຄລີນິກຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍການທົດແທນຫມາກໄຂ່ຫຼັງແບບຖາວອນ.ປະກອບສ່ວນ.ເຣນິນ.194, 109–117 (2018).
Duvris, A. et al.ກົນໄກຂອງຄວາມບໍ່ສະຖຽນລະພາບຂອງ hemodynamic ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການປິ່ນປົວດ້ວຍການທົດແທນຫມາກໄຂ່ຫຼັງ: ການທົບທວນຄືນແບບອະທິບາຍ.ຢາປິ່ນປົວແບບສຸມ.45, 1333–1346 (2019).
Reeves, PB & McCausland, FR Mechanisms, ຜົນສະທ້ອນທາງດ້ານຄລີນິກ, ແລະການປິ່ນປົວ hypotension intradialytic. Reeves, PB & McCausland, FR Mechanisms, ຜົນສະທ້ອນທາງດ້ານຄລີນິກ, ແລະການປິ່ນປົວ hypotension intradialytic.Reeves, PB ແລະ McCausland, ກົນໄກ FR, ຜົນສະທ້ອນທາງຄລີນິກແລະການປິ່ນປົວ hypotension intradialytic. Reeves, PB & McCausland, FR 机制、临床意义和透析中低血压的治疗。 Reeves, PB & McCausland, FRReeves, PB ແລະ McCausland, ກົນໄກ FR, ຜົນສະທ້ອນທາງຄລີນິກແລະການຄຸ້ມຄອງ hypotension ໃນລະຫວ່າງການ dialysis.ທາງດ້ານຄລີນິກ.Jam.ພັກສັງຄົມນິຍົມ.ເຣນິນ.13, 1297–1303 (2018).
Vaish, H., Kumar, V., Anand, R., Chhapola, V. & Kanwal, SK ຄວາມສໍາພັນລະຫວ່າງເສັ້ນຜ່າສູນກາງ vena cava inferior ທີ່ວັດແທກໂດຍ ultrasonography ແລະຄວາມກົດດັນ venous ສູນກາງ. Vaish, H., Kumar, V., Anand, R., Chhapola, V. & Kanwal, SK ຄວາມສໍາພັນລະຫວ່າງເສັ້ນຜ່າສູນກາງ vena cava inferior ທີ່ວັດແທກໂດຍ ultrasonography ແລະຄວາມກົດດັນ venous ສູນກາງ.Vaish H., Kumar V., Anand R., Chapola V. ແລະ Kanwal SK ການພົວພັນລະຫວ່າງເສັ້ນຜ່າສູນກາງ vena cava inferior ວັດແທກໂດຍ ultrasound ແລະຄວາມກົດດັນ venous ສູນກາງ. Vaish, H., Kumar, V., Anand, R., Chhapola, V. & Kanwal, SK 超声测量下腔静脉直径与中心静脉压之间的相关性. Vaish, H., Kumar, V., Anand, R., Chhapola, V. & Kanwal, SK.Vaish, H., Kumar, V., Anand, R., Chapola, V. ແລະ Kanwal, SK Correlation ລະຫວ່າງເສັ້ນຜ່າສູນກາງ vena cava inferior, ການວັດແທກໂດຍ ultrasound, ແລະຄວາມກົດດັນ venous ສູນກາງ.ແພດເດັກອິນເດຍ J.84, 757–762 (2017).
Zhang, J. & Critchley, LA Inferior vena cava ultrasonography ກ່ອນ General Anesthesia ສາມາດຄາດຄະເນ hypotension ຫຼັງຈາກ induction. Zhang, J. & Critchley, LA Inferior vena cava ultrasonography ກ່ອນ General Anesthesia ສາມາດຄາດຄະເນ hypotension ຫຼັງຈາກ induction. Zhang, J. & Critchley, LA УЗИ нижней полой вены перед общей анестезией может предсказать гипотонию после индуку. Zhang, J. & Critchley, LA Ultrasonography ຂອງ vena cava inferior ກ່ອນທີ່ຈະໃຊ້ຢາສະລົບທົ່ວໄປອາດຈະຄາດຄະເນ hypotension ຫຼັງຈາກ induction. Zhang, J. & Critchley, LA 全身麻醉前的下腔静脉超声检可以预测诱导后的低血压. Zhang, J. & Critchley, LA Zhang, J. & Critchley, LA УЗИ нижней полой вены перед общей анестезией позволяет прогнозировать постиндуцир овагноляет Zhang, J. & Critchley, LA Ultrasound ຂອງ vena cava inferior ກ່ອນທີ່ຈະ anesthesia ຄາດຄະເນການ hypotension ຫຼັງຈາກ induced.ວິເສດສາດ 124, 580–589 (2016).
Bortolotti P. et al.ການປ່ຽນແປງທາງເດີນຫາຍໃຈໃນເສັ້ນຜ່າສູນກາງຂອງ inferior vena cava ຄາດຄະເນການຕອບສະຫນອງຂອງນ້ໍາໃນຄົນເຈັບຫາຍໃຈ spontaneously arrhythmias.ຕິດຕັ້ງ.Intensive Care 8, 79 (2018).


ເວລາປະກາດ: ກັນຍາ-15-2022