ຂ່າວ

YPE html ສາທາລະນະ “-//W3C//DTD XHTML+RDFa 1.0//EN” “http://www.w3.org/MarkUp/DTD/xhtml-rdfa-1.dtd”>
ຈຸດປະສົງເພື່ອປະເມີນປະສິດທິພາບການວິນິດໄສຂອງ N-terminal B-type natriuretic peptide precursor (NT-proBNP) threshold ໃນຫົວໃຈລົ້ມເຫຼວສ້ວຍແຫຼມ, ແລະເພື່ອພັດທະນາແລະກວດສອບເຄື່ອງມືສະຫນັບສະຫນູນການຕັດສິນໃຈທີ່ປະສົມປະສານຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ NT-proBNP ກັບອາການທາງດ້ານການຊ່ວຍ.
ໄດ້ດໍາເນີນການສຶກສາ 14 ການສຶກສາຈາກ 13 ປະເທດ, ລວມທັງການທົດລອງຄວບຄຸມແບບສຸ່ມແລະການສຶກສາການສັງເກດການໃນອະນາຄົດ.
ຂໍ້ມູນລະດັບຜູ້ເຂົ້າຮ່ວມສ່ວນບຸກຄົນຈາກ 10 ຫາ 369 ຄົນເຈັບທີ່ມີຄວາມສົງໃສວ່າຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈສ້ວຍແຫຼມໄດ້ຖືກລວບລວມສໍາລັບການວິເຄາະ meta ເພື່ອຄາດຄະເນການຕັດ NT-proBNP.ເຄື່ອງມືສະຫນັບສະຫນູນການຕັດສິນໃຈ (Heart Failure Diagnosis and Evaluation Collaboration (CoDE-HF)), ເຊິ່ງລວມ NT-proBNP ກັບຕົວແປທາງດ້ານຄລີນິກເພື່ອລາຍງານຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈສ້ວຍແຫຼມໃນຄົນເຈັບແຕ່ລະຄົນ, ໄດ້ຖືກພັດທະນາແລະກວດສອບ.
ຜົນໄດ້ຮັບ.ໂດຍລວມແລ້ວ, 43.9% (4549/10 ~ 369) ຂອງຄົນເຈັບໄດ້ຖືກກວດພົບວ່າມີຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈສ້ວຍແຫຼມ (73.3% (2286/3119) ແລະ 29.0% (1802/6208) ຂອງຄົນເຈັບທີ່ມີແລະບໍ່ມີຫົວໃຈລົ້ມເຫຼວກ່ອນ).ຂອບເຂດການຕັດທີ່ແນະນໍາຂອງການຄຸ້ມຄອງຂອງ 300 pg/mL ມີມູນຄ່າການຄາດຄະເນທາງລົບຂອງ 94.6% (ໄລຍະຄວາມຫມັ້ນໃຈ 95%, 91.9% ຫາ 96.4%); ເຖິງວ່າຈະມີການນໍາໃຊ້ກົດລະບຽບສະເພາະຂອງອາຍຸ, ມູນຄ່າການຄາດຄະເນໃນທາງບວກແຕກຕ່າງກັນຢູ່ທີ່ 61.0% (55.3% ຫາ 66.4%), 73.5% (62.3% ຫາ 82.3%), ແລະ 80.2% (70.9% ຫາ 87.1%), ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີອາຍຸ. <50 ປີ, 50-75 ປີ, ແລະ > 75 ປີ, ຕາມລໍາດັບ. ເຖິງວ່າຈະມີການນໍາໃຊ້ກົດລະບຽບສະເພາະຂອງອາຍຸ, ມູນຄ່າການຄາດຄະເນໃນທາງບວກແຕກຕ່າງກັນຢູ່ທີ່ 61.0% (55.3% ຫາ 66.4%), 73.5% (62.3% ຫາ 82.3%), ແລະ 80.2% (70.9% ຫາ 87.1%), ໃນຄົນເຈັບ. ອາຍຸ <50 ປີ, 50-75 ປີ, ແລະ > 75 ປີ, ຕາມລໍາດັບ. Несмотря на использование возрастных порогов правил, положительная прогностическая ценность варьировала в 61,0% (от 55,3% до 66,4%), 73,5% (от 62,3% до 82,3%) и 80,2% (от 70,9% до 87,1%) у пациентов в возрасте <50 лет, 50-75 лет и >75 лет соответственно. ເຖິງວ່າຈະມີການນໍາໃຊ້ເກນອາຍຸໃນກົດລະບຽບ, ມູນຄ່າການຄາດຄະເນໃນທາງບວກແຕກຕ່າງກັນໃນ 61.0% (ຈາກ 55.3% ຫາ 66.4%), 73.5% (ຈາກ 62.3% ຫາ 82.3%) ແລະ 80.2% (ຈາກ 70.9% ຫາ 87.1%) ໃນຄົນເຈັບ. ອາຍຸ <50 ປີ, 50-75 ປີ ແລະ > 75 ປີ, ຕາມລໍາດັບ.ເຖິງວ່າຈະມີການນໍາໃຊ້ເກນອາຍຸໃນກົດລະບຽບ, ໃນບັນດາຄົນເຈັບທີ່ມີອາຍຸສູງ, ມູນຄ່າການຄາດຄະເນໃນທາງບວກແມ່ນ 61.0% (ລະດັບ 55.3% ຫາ 66.4%), 73.5% (ຊ່ວງ 62.3% ຫາ 82.3%) ແລະ 80. 2% (ຈາກ 70.9%. % ເປັນ 87.1%).) ການ​ປ່ຽນ​ແປງ​ລະ​ຫວ່າງ​. <50岁、50-75岁和>75岁. <50岁、50-75岁和>75岁. <50 лет, 50-75 лет ແລະ >75 лет. <50 ປີ, 50-75 ປີ ແລະ >75 ປີ.ອາການທາງຄລີນິກແຕກຕ່າງກັນໄປໃນກຸ່ມຍ່ອຍສ່ວນໃຫຍ່, ໂດຍສະເພາະໃນກຸ່ມທີ່ມີໂລກອ້ວນ, ຕັບບໍ່ພຽງພໍ, ຫຼືມີປະຫວັດຂອງຫົວໃຈລົ້ມເຫຼວ.CoDE-HF ໄດ້ຖືກປັບຕົວໄດ້ດີແລະມີຄວາມແຕກຕ່າງທີ່ດີເລີດລະຫວ່າງຄົນເຈັບທີ່ມີແລະບໍ່ມີປະຫວັດຂອງຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈ (ພື້ນທີ່ພາຍໃຕ້ເສັ້ນໂຄ້ງປະຕິບັດການຜູ້ຮັບ 0.846 (0.830 ຫາ 0.862) ແລະ 0.925 (0.919 ຫາ 0.932), ຕາມລໍາດັບ, ແລະຄະແນນ Brier ຂອງ 0.130 ແລະ. 0.099, ຕາມລໍາດັບ).).ໃນຄົນເຈັບທີ່ບໍ່ມີຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈກ່ອນ, ການວິນິດໄສແມ່ນສອດຄ່ອງທົ່ວທຸກກຸ່ມຍ່ອຍທີ່ມີຄວາມເປັນໄປໄດ້ຕໍ່າຂອງ 40.3% (2502/6208) (ມູນຄ່າການຄາດຄະເນທາງລົບ 98.6%, 97.8% ຫາ 99.1%) ແລະ 28.0% (1737/6208) ຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງ ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈສ້ວຍແຫຼມແມ່ນສູງ (ຄ່າຄາດຄະເນໃນທາງບວກ 75.0%, 65.7% ຫາ 82.5%).
ບົດສະຫຼຸບໃນການປະເມີນການຮ່ວມມືລະຫວ່າງປະເທດຂອງການປະຕິບັດການວິນິດໄສຂອງ NT-proBNP, ຂອບເຂດທີ່ແນະນໍາໃນຄໍາແນະນໍາສໍາລັບການວິນິດໄສຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈສ້ວຍແຫຼມແມ່ນແຕກຕ່າງກັນຢ່າງກວ້າງຂວາງໃນບັນດາກຸ່ມຍ່ອຍທີ່ສໍາຄັນຂອງຄົນເຈັບ.ເຄື່ອງມືສະຫນັບສະຫນູນການຕັດສິນໃຈຂອງ CoDE-HF ປະສົມປະສານ NT-proBNP ເຂົ້າໃນການວັດແທກຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງແລະຕົວແປທາງດ້ານຄລີນິກອື່ນໆ, ສະຫນອງວິທີການທີ່ສອດຄ່ອງ, ຖືກຕ້ອງແລະເປັນສ່ວນບຸກຄົນ.
ເກືອບ 1 ລ້ານຄົນໃນປະເທດອັງກິດປະສົບກັບຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈແລະອັດຕາການລ້າແມ່ນຄາດວ່າຈະເພີ່ມຂຶ້ນປະມານ 50% ໃນ 25 ປີຂ້າງຫນ້າເນື່ອງຈາກປະຊາກອນຜູ້ສູງອາຍຸ.1 Decompensated acute heart failure ກວມເອົາ 5% ຂອງການນອນໂຮງໝໍທີ່ບໍ່ໄດ້ວາງແຜນທັງໝົດ.2 ການວິນິດໄສທີ່ຖືກຕ້ອງແລະທັນເວລາຂອງຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈສ້ວຍແຫຼມສາມາດເປັນສິ່ງທ້າທາຍ, ແລະຄໍາແນະນໍາທັງລະດັບຊາດແລະສາກົນແນະນໍາການທົດສອບສໍາລັບ peptides natriuretic ເພື່ອຊ່ວຍໃນການວິນິດໄສ.345678 ເຖິງວ່າຈະມີຂໍ້ສະເຫນີແນະເຫຼົ່ານີ້, ການທົດສອບຂອງ N-terminal B-type natriuretic peptide precursor (NT-proBNP) ບໍ່ໄດ້ປະຕິບັດເປັນປົກກະຕິ, ໃນບາງສ່ວນຍ້ອນຄວາມກັງວົນກ່ຽວກັບຜົນປະໂຫຍດທາງດ້ານການຊ່ວຍຂອງມັນໃນໂລກທີ່ແທ້ຈິງ.ການສຶກສາຄົ້ນຄວ້າປະສິດທິພາບການວິນິດໄສຂອງ NT-proBNP ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນໄດ້ດໍາເນີນຢູ່ໃນກຸ່ມຄົນເຈັບທີ່ເລືອກຂ້ອນຂ້າງນ້ອຍ, ເຊິ່ງຈໍາກັດຄວາມສາມາດໃນການເຮັດໃຫ້ຜົນໄດ້ຮັບທົ່ວໄປໃນກຸ່ມຍ່ອຍທີ່ສໍາຄັນທາງດ້ານຄລີນິກ, ເຊັ່ນ: ຄົນເຈັບຜູ້ສູງອາຍຸແລະຄົນເຈັບທີ່ມີ renal insufficiency ຫຼື obesity, ເຊິ່ງລັກສະນະເຫຼົ່ານີ້ແຕກຕ່າງກັນ. ໃນທາງບວກ.ເລື້ອຍໆໃນຄົນເຈັບທີ່ມີຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈ.91011 ວິທີການສ້າງແບບຈໍາລອງທາງສະຖິຕິທີ່ຄໍານຶງເຖິງຄຸນລັກສະນະຂອງຄົນເຈັບເພື່ອໃຫ້ການຄາດຄະເນສ່ວນບຸກຄົນຫຼາຍຂື້ນອາດຈະມີປະສິດທິພາບການວິນິດໄສທີ່ສອດຄ່ອງກັນຫຼາຍກວ່າໃນກຸ່ມຍ່ອຍຂອງຄົນເຈັບ.12
ເຖິງແມ່ນວ່າຕົວແບບຈໍານວນຫຼາຍໄດ້ຖືກພັດທະນາເພື່ອຄາດຄະເນການຄາດເດົາໃນຄົນເຈັບທີ່ມີຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈ, ແຕ່ບາງຕົວແບບສາມາດຊ່ວຍວິນິດໄສຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈສ້ວຍແຫຼມ.13141516171819 ຄວາມພະຍາຍາມທີ່ຜ່ານມາມີຂໍ້ໄດ້ປຽບຫຼາຍຢ່າງແຕ່ໄດ້ລວມເອົາຕົວແປທີ່ເປັນຫົວຂໍ້ເຊັ່ນ: ຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງການທົດສອບກ່ອນການສອບເສັງຂອງແພດໝໍ ຫຼືການອະທິບາຍອາການຂອງຄົນເຈັບ.ນອກຈາກນັ້ນ, ພວກເຂົາເຈົ້າໄດ້ລວມເອົາ NT-proBNP ເປັນຕົວແປຖານສອງແລະບໍ່ໄດ້ຄໍານຶງເຖິງການໂຕ້ຕອບແບບເຄື່ອນໄຫວແລະບໍ່ແມ່ນເສັ້ນຊື່ລະຫວ່າງ NT-proBNP ແລະຕົວແປທາງດ້ານການຊ່ວຍອື່ນໆ.ຄວາມພະຍາຍາມທີ່ຜ່ານມາໃນການພັດທະນາແລະກວດສອບການວັດແທກການວິນິດໄສຍັງປະກອບມີຈໍານວນຈໍາກັດຂອງຄົນເຈັບຈາກສະຖານທີ່ດຽວ, ເຊິ່ງໄດ້ຂັດຂວາງການປະເມີນຜົນປະສິດທິພາບພາຍໃນກຸ່ມຍ່ອຍແລະຈໍາກັດຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງທົ່ວໄປພາຍນອກ.
ໃນການວິເຄາະຮ່ວມມືລະຫວ່າງປະເທດນີ້, ພວກເຮົາໄດ້ປະເມີນການປະຕິບັດການວິນິດໄສຂອງຄໍາແນະນໍາຂອງ NT-proBNP ເກນທີ່ແນະນໍາສໍາລັບຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈສ້ວຍແຫຼມໃນກຸ່ມຍ່ອຍຂອງຄົນເຈັບ.ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ພວກເຮົາໄດ້ພັດທະນາແລະກວດສອບເຄື່ອງມືສະຫນັບສະຫນູນການຕັດສິນໃຈສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ມີຄວາມສົງໃສວ່າຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈສ້ວຍແຫຼມທີ່ໃຊ້ຕົວແບບສະຖິຕິເພື່ອສົມທົບຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ NT-proBNP ກັບຄຸນລັກສະນະທາງດ້ານຄລີນິກ.
ພວກເຮົາໄດ້ດໍາເນີນການທົບທວນລະບົບເພື່ອກໍານົດການສຶກສາທີ່ປະເມີນປະສິດທິພາບການວິນິດໄສຂອງ NT-proBNP ໃນຄົນເຈັບທີ່ສົງໃສວ່າຫົວໃຈລົ້ມເຫຼວ.ພວກເຮົາໄດ້ປັບປຸງການທົບທວນຄືນທີ່ຜ່ານມາໂດຍ Roberts et al1 ເພື່ອປະກອບຄໍາສໍາຄັນ "ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈ" ແລະ "natriuretic peptides" ໂດຍການຄົ້ນຫາ Embase, Medline, ແລະ Cochrane Central Register of Controlled Trials ສໍາລັບຫົວຂໍ້ແລະບົດຄັດຫຍໍ້ທີ່ຈັດພີມມາໃນວັນທີ 18 ສິງຫາ 2021 (ຂໍ້ຄວາມເສີມ 1) .ການສຶກສາໄດ້ຖືກພິຈາລະນາວ່າມີສິດຖ້າພວກເຂົາປະຕິບັດຕາມເງື່ອນໄຂການລວມທີ່ກໍານົດໄວ້ກ່ອນ: ການລົງທະບຽນຂອງຄົນເຈັບທີ່ມີອາຍຸ ≥18 ປີທີ່ມີຄວາມສົງໃສວ່າຫົວໃຈລົ້ມເຫຼວໃນສະຖານະການສຸກເສີນ, ການວັດແທກ NT-proBNP ໃນຕົວຢ່າງເລືອດທີ່ໄດ້ຮັບໃນລະຫວ່າງການປະເມີນເບື້ອງຕົ້ນຂອງຄົນເຈັບໃນມື້ເຂົ້າ, ແລະການວິນິດໄສຂອງຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈສ້ວຍແຫຼມແມ່ນເຮັດໂດຍໃຊ້ມາດຕະຖານອ້າງອິງທີ່ຍອມຮັບ.ນັກສືບສວນສອງຄົນ (KKL ແລະ MA) ໄດ້ທົບທວນຄືນການສຶກສາທັງຫມົດທີ່ລະບຸໄວ້ໂດຍການຊອກຫາວັນນະຄະດີທີ່ເປັນລະບົບ, ແລະຜູ້ທີສາມ (NLM) ໄດ້ຕັດສິນໃຈຂັດແຍ້ງໂດຍໃຊ້ໂປໂຕຄອນທີ່ກໍານົດໄວ້ກ່ອນ (ການລົງທະບຽນ PROSPERO: CRD42019159407).
ພວກເຮົາໄດ້ຕິດຕໍ່ກັບຜູ້ຂຽນທີ່ກ່ຽວຂ້ອງສໍາລັບກຸ່ມທີ່ມີສິດທັງຫມົດເພື່ອຮ້ອງຂໍຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງ NT-proBNP, ການບົ່ງມະຕິຢືນຢັນຂອງຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈສ້ວຍແຫຼມ, ປະຊາກອນ (ອາຍຸ, ເພດ, ເຊື້ອຊາດ), ປະຫວັດກ່ອນຫນ້າ (ຫົວໃຈລົ້ມເຫຼວ, ພະຍາດເສັ້ນເລືອດຫົວໃຈ, ລະດັບຄົນເຈັບທີ່ບໍ່ເປີດເຜີຍຊື່).ຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບພະຍາດເບົາຫວານ), hypertension, hyperlipidemia, ການສູບຢາ, ພະຍາດຫືດ, ພະຍາດ pulmonary obstructive ຊໍາເຮື້ອ, ພະຍາດຫມາກໄຂ່ຫຼັງຊໍາເຮື້ອ), ຕົວກໍານົດການທາງກາຍະພາບ (ອັດຕາການເຕັ້ນຂອງຫົວໃຈແລະຄວາມດັນເລືອດ) ໃນການກວດສອບເບື້ອງຕົ້ນ, ລັກສະນະທາງຄລີນິກແລະຊີວະເຄມີ.ພວກເຮົາໄດ້ກວດເບິ່ງກັບຜູ້ຂຽນທີ່ກ່ຽວຂ້ອງທັງຫມົດສໍາລັບຄວາມຖືກຕ້ອງ, ຄໍານິຍາມຂອງຕົວແປ, ແລະຄວາມສົມບູນກ່ອນທີ່ຈະຕົກລົງ.ການສຶກສາທັງຫມົດໄດ້ຖືກດໍາເນີນຕາມການປະກາດຂອງ Helsinki ແລະໄດ້ຮັບການອະນຸມັດທາງດ້ານຈັນຍາບັນເພື່ອອະນຸຍາດໃຫ້ແບ່ງປັນຂໍ້ມູນໃນລະດັບຄົນເຈັບສ່ວນບຸກຄົນສໍາລັບການວິເຄາະ meta ນີ້.ນັກສືບສວນສອງຄົນ (KKL ແລະ MA) ໄດ້ປະເມີນຄວາມສ່ຽງຕໍ່ຄວາມລໍາອຽງຂອງແຕ່ລະການສຶກສາຢ່າງເປັນອິດສະຫຼະໂດຍນໍາໃຊ້ເຄື່ອງມືການປະເມີນຄຸນນະພາບການສຶກສາໃນຄວາມຖືກຕ້ອງຂອງການວິນິດໄສ, ຮຸ່ນ 2 (QUADAS-2), ແລະ 20 ຂໍ້ຂັດແຍ່ງໄດ້ຖືກແກ້ໄຂໂດຍພາກສ່ວນທີສາມ (NLM).
ພວກເຮົາໄດ້ຮັບຄ່າ meta-estimates ທີ່ມີ 95% ໄລຍະເວລາຄວາມຫມັ້ນໃຈຂອງຄວາມອ່ອນໄຫວ, ສະເພາະ, ມູນຄ່າການຄາດຄະເນທາງລົບ, ແລະມູນຄ່າການຄາດຄະເນທາງບວກຂອງຄໍາແນະນໍາທີ່ແນະນໍາ NT-proBNP ເກນອອກກົດລະບຽບ (300 pg/mL)58 ແລະເກນອາຍຸສະເພາະ ( 450, 900, ແລະ 1800 pg/mL ສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ມີອາຍຸ <50, 50-75, ແລະ > 75 ປີ, ຕາມລໍາດັບ)7 ສໍາລັບຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈສ້ວຍແຫຼມໂດຍໃຊ້ວິທີການສອງຂັ້ນຕອນ, ໂດຍມີການຄາດຄະເນການຄິດໄລ່ແຍກຕ່າງຫາກໃນແຕ່ລະການສຶກສາແລະຫຼັງຈາກນັ້ນລວມກັນໃນທົ່ວການສຶກສາ. ໃນຮູບແບບຜົນກະທົບແບບສຸ່ມແບບ binomial-normal ໂດຍໃຊ້ວິທີການ DerSimonian ແລະ Laird.21 ພວກເຮົາໄດ້ປະເມີນປະສິດທິພາບຂອງເກນເຫຼົ່ານີ້ຕື່ມອີກໃນກຸ່ມຍ່ອຍທີ່ລະບຸໄວ້ກ່ອນ stratified ໂດຍອາຍຸ, ເພດ, ຊົນເຜົ່າ, ດັດຊະນີມະຫາຊົນຂອງຮ່າງກາຍ, ການທໍາງານຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງ, ພະຍາດເລືອດຈາງ, ແລະການປະກົດຕົວ. comorbidities (ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈທີ່ຜ່ານມາ, hypertension, hyperlipidemia, ພະຍາດເບົາຫວານ mellitus, atrial fibrillation, ພະຍາດ pulmonary obstructive ຊໍາເຮື້ອ). Мы получили метаоценки с 95% доверительными интервалами чувствительности, специфичности, отрицательной прогностической ценности и положительной прогностической ценности рекомендуемого порога исключения NT-proBNP (300 пг/мл)58 и возрастных порогов исключения ( 450, 900 и 1800 пг/мл для пациентов в возрасте < 50, 50-75 и >75 лет соответственно)7 для острой сердечной недостаточности с использованием двухэтапного подхода, при этом оценки рассчитываются отдельно в каждом исследовании, а затем объединяются по исследованиям.в модели биномиально-нормальных случайных эффектов с использованием метода ДерСимониана и Лэрда.21 Далее мы оценили эффективность этих пороговых значений в предварительно определенных подгруппах, стратифицированных по возрасту, полу, этнической принадлежности, индексу массы тела, функции почек, анемии и наличию сопутствующие заболевания (сердечная недостаточность в анамнезе, артериальная гипертензия, гиперлипидемия, сахарный диабет, мерцательная аритмия, хроническая обструктивная болезнь легких).我们对的的 Nt-Prof 排除排除 (300 pg / ml) 58 和和和和和和和和和和和和和和和和和和和为为为为为为为为 450,900 和和和和 450,900 和和和和 450,900 和/ ml dersimonian 方法二二正态中中中中中中中中进一步进一步进一步评估评估评估了了了了这些阈值阈值阈值按, 性别, 种族, 体重指数, 肾功能, 贫血存在存在血压血压, 心血压血压, 心阻塞阻塞阻塞阻塞阻塞阻塞阻塞阻塞阻塞阻塞慢性慢性慢性慢性慢性慢性慢性慢性慢性慢性慢性慢性慢性慢性慢性慢性慢性慢性阻塞阻塞阻塞性性性慢性性性性阻塞性性性我们对的 Nt-probenp 排除排除 (300 гг / 300 和岁和和和和和мм为为为为мм 450 和和和和和和和和和 450 和和和和和和和和和和和 450 和和和和和和和和 450 和和和和和和和和和和和 450 和和分别分别 450,900 和) 7 采用阶段阶段方法方法每每分别分别分别估计值估计值估计值分别分别分别计算分别计算估计值估计值研究计算研究计算研究估计值研究估计值估计值计算计算计算研究估计值估计值估计值估计值估计值估计值估计值计算计算在计算估计值然后估计值估计值估计值估计值估计值估计值估计值估计值我们我们我们我们我们我们我们我们我们我们我们阈值阈值在在在在我们效应我们效应我们评估按按年龄年龄年龄, 种族, 体重指数, 肾功能功能功能功能合并症合并症合并症合并症合并症衰竭心心房心心心房房房颤动颤动颤动)) ... .使用相同, 我们我们了了浓度浓度了了了了了了了了了了了了了了了了了了了了了了了阈值确定确定确定确定确定确定确定确定确定确定最最确定最最最确定确定确定确定确定确定确定确定确定≥≥≥≥≥≥ 98% ≥ 75%.
ພວກເຮົາໄດ້ຄິດໄລ່ຄ່າ (0-100) ທີ່ສອດຄ້ອງກັບຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງການພັດທະນາຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈສ້ວຍແຫຼມໃນຄົນເຈັບສ່ວນບຸກຄົນໂດຍໃຊ້ການສ້າງແບບຈໍາລອງທາງສະຖິຕິ.ເນື່ອງຈາກຄວາມແຕກຕ່າງທີ່ສໍາຄັນໃນຄວາມແຜ່ຫຼາຍຂອງພະຍາດຫົວໃຈວາຍແລະຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈສ້ວຍແຫຼມ, ພວກເຮົາໄດ້ພັດທະນາແລະກວດສອບແບບຈໍາລອງສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ມີແລະບໍ່ມີຫົວໃຈລົ້ມເຫຼວ, ຕາມລໍາດັບ.ພວກເຮົາໄດ້ນໍາໃຊ້ຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງ NT-proBNP ເປັນການວັດແທກຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງແລະເລືອກຕົວແປທາງດ້ານຄລີນິກທີ່ມີຈຸດປະສົງທີ່ງ່າຍດາຍທີ່ຮູ້ວ່າມີຄວາມກ່ຽວຂ້ອງກັບຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈສ້ວຍແຫຼມທີ່ມີຄວາມສໍາຄັນທີ່ກ່ຽວຂ້ອງສູງສຸດໃນໄລຍະການຝຶກອົບຮົມຂອງຕົວແບບຂອງພວກເຮົາ (ອາຍຸ, ອັດຕາການຕອງ glomerular ຄາດຄະເນ, hemoglobin, ອົງການຈັດຕັ້ງດັດຊະນີມະຫາຊົນ. )., ອັດຕາການເຕັ້ນຂອງຫົວໃຈ, ຄວາມດັນເລືອດ, ອັກເສບ peripheral, ພະຍາດ pulmonary obstructive ຊໍາເຮື້ອແລະພະຍາດຫົວໃຈ ischemic) (ຂໍ້ຄວາມເສີມ 2).
ໃນການພັດທະນາ Code-HF, ພວກເຮົາໄດ້ປະເມີນແບບຈໍາລອງສະຖິຕິທີ່ແຕກຕ່າງກັນ 4 ແບບ: ແບບຈໍາລອງແບບປະສົມ Linear ທົ່ວໄປ, Naive Bayes, Random Forest, ແລະ Extreme Gradient Boost (XGBoost) (ຂໍ້ຄວາມເສີມ 2).222324 ເພື່ອບັນຊີຂໍ້ມູນທີ່ຂາດຫາຍໄປໃນການສຶກສາ (ຮູບເສີມ A), ພວກເຮົາໄດ້ຄູນຊຸດຂໍ້ມູນ 10 ທີ່ imputed ໂດຍໃຊ້ຕົວແບບຮ່ວມກັນຫຼາຍ imputation ກັບ matrix ສະເພາະຂອງການສຶກສາແບບສຸ່ມທີ່ກົງກັບລະບົບຕ່ອງໂສ້ Monte Carlo Markov algorithm.25 ພວກເຮົາໄດ້ດໍາເນີນການ imputation ຫຼາຍສໍາລັບຕົວແປທັງຫມົດທີ່ລວມຢູ່ໃນຕົວແບບຍົກເວັ້ນສໍາລັບ NT-proBNP.ພວກເຮົາໄດ້ປະຕິບັດ 10 ຊ້ໍາຊ້ອນຂອງການກວດສອບຂ້າມ 10 ເທົ່າສໍາລັບແຕ່ລະຕົວແບບແລະນໍາໃຊ້ການຄາດຄະເນສະເລ່ຍຂອງ iteration ແລະຊຸດຂໍ້ມູນ imputed ເປັນການຄາດຄະເນ CoDE-HF ສໍາລັບຄົນເຈັບແຕ່ລະຄົນ.ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ພວກເຮົາໄດ້ກໍານົດຄະແນນທີ່ຈັດແບ່ງອັດຕາສ່ວນທີ່ໃຫຍ່ທີ່ສຸດຂອງຄົນເຈັບທີ່ມີຄວາມເປັນໄປໄດ້ສູງຫຼືຕ່ໍາຂອງຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈສ້ວຍແຫຼມ, ການປະຕິບັດທີ່ດີທີ່ສຸດສໍາລັບການຍົກເວັ້ນ (75% ມູນຄ່າການຄາດຄະເນໃນທາງບວກແລະ 90% ສະເພາະ) ແລະສໍາລັບການຍົກເວັ້ນ (98% ມູນຄ່າການຄາດຄະເນທາງລົບແລະ 90. % specificity) % sensitivity) ໃນຫົວໃຈລົ້ມເຫຼວສ້ວຍແຫຼມ.
ພວກເຮົາໄດ້ປະເມີນການປະຕິບັດຂອງແຕ່ລະຕົວແບບກ່ຽວກັບຂອບເຂດຂອງ metrics ການວິນິດໄສ (ພື້ນທີ່ພາຍໃຕ້ເສັ້ນໂຄ້ງປະຕິບັດການຂອງຕົວຮັບ, ຄະແນນ Brier, ອັດຕາສ່ວນຂອງຄົນເຈັບທີ່ບັນລຸເງື່ອນໄຂທີ່ດີທີ່ສຸດຂອງຄວາມເປັນໄປໄດ້ສູງແລະຕ່ໍາ, ແລະມູນຄ່າການຄາດຄະເນທາງບວກແລະລົບສໍາລັບກຸ່ມຍ່ອຍຂອງຄົນເຈັບ).ຄະແນນ Brier ແມ່ນການຈໍາແນກແລະການວັດແທກການຄິດໄລ່ໂດຍການຄິດໄລ່ຄວາມຜິດພາດມາດຕະຖານລະຫວ່າງຄວາມເປັນໄປໄດ້ແລະການສັງເກດການ.26 ພວກເຮົາໄດ້ເລືອກຮູບແບບທີ່ມີປະສິດທິພາບທີ່ສຸດສໍາລັບເຄື່ອງມືສະຫນັບສະຫນູນການຕັດສິນໃຈຂອງ Code-HF.ພວກເຮົາປະເມີນປະສິດທິພາບຂອງ CoDE-HF ໂດຍໃຊ້ການວິເຄາະເສັ້ນໂຄ້ງການຕັດສິນໃຈ ແລະການກວດສອບລະຫວ່າງພາຍໃນ ແລະພາຍນອກ.ໂດຍຫຍໍ້, ວິທີການນີ້ບໍ່ສົນໃຈການສຶກສາຫນຶ່ງຄັ້ງຕໍ່ເວລາສໍາລັບການກວດສອບພາຍນອກແລະນໍາໃຊ້ການສຶກສາທີ່ຍັງເຫຼືອເພື່ອພັດທະນາຕົວແບບ.27 ພວກເຮົາບໍ່ໄດ້ໃສ່ຄ່າເຂົ້າໄປໃນຊຸດຂໍ້ມູນທີ່ມີການກວດສອບພາຍນອກແລະດັ່ງນັ້ນຈຶ່ງບໍ່ໄດ້ຢືນຢັນພາຍນອກສໍາລັບການສຶກສາສ່ວນໃຫຍ່.ຕົວແປແມ່ນບໍ່ມີໝົດ (ຮູບເສີມ A).ພວກເຮົາໄດ້ໃຊ້ R ເວີຊັນ 4.1.2 ສໍາລັບການວິເຄາະທັງຫມົດ.
ຄົນເຈັບແລະສະມາຊິກຂອງຄະນະກໍາມະການສາທາລະນະໄດ້ເຂົ້າຮ່ວມໃນການຕີຄວາມຫມາຍຜົນໄດ້ຮັບ.ມີແຜນການເຜີຍແຜ່ຜົນໄດ້ຮັບໃຫ້ແກ່ຊຸມຊົນຄົນເຈັບທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ.
ພວກເຮົາໄດ້ຕິດຕໍ່ກັບນັກສືບສວນຈາກ 30 ການສຶກສາທີ່ມີສິດ, ໃນນັ້ນ 19 ຄໍາຕອບ.ການສຶກສາສິບສີ່ (12 ການສຶກສາ cohort ໃນອະນາຄົດແລະສອງການທົດລອງຄວບຄຸມແບບສຸ່ມ) ໄດ້ສະຫນອງຂໍ້ມູນລະດັບຄົນເຈັບສ່ວນບຸກຄົນຈາກ 10 ຫາ 369 ຄົນເຈັບທີ່ສົງໃສວ່າຫົວໃຈລົ້ມເຫຼວ (ອາຍຸສະເລ່ຍ 69.3 ປີ; 53.3% ຜູ້ຊາຍ) ຈາກ 13 ປະເທດ (ຕາຕະລາງ 1).ຮູບ B;ຕາຕະລາງເສີມ A ແລະ B) 1528293031323334353637383940 ການສຶກສາທັງຫມົດໄດ້ຖືກດໍາເນີນຢູ່ໃນພະແນກສຸກເສີນ, ຍົກເວັ້ນການສຶກສາຫນຶ່ງທີ່ປະກອບມີຄົນເຈັບໃນຫົວໃຈແລະປອດ (ຫມາຍຄວາມວ່າ 488 ຄົນຕໍ່ການສຶກສາ (quartile. bit spacing 322–1053).ໂດຍລວມແລ້ວ, 43.9% (4549/10,369) ຂອງຄົນເຈັບມີການບົ່ງມະຕິຢືນຢັນຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈສ້ວຍແຫຼມ (ການສຶກສາສະເລ່ຍ 46% (31-54%)).ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈກ່ອນ, ອັດຕາການເກີດຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈສ້ວຍແຫຼມແມ່ນສູງກວ່າໃນຄົນເຈັບທີ່ບໍ່ມີຫົວໃຈລົ້ມເຫຼວ (73.3% (2286/3119) ທຽບກັບ 29.0% (1802/6208)) (ຕາຕະລາງເສີມ C).
ຄຸນລັກສະນະພື້ນຖານຂອງຄົນເຈັບທີ່ຖືກແບ່ງອອກໂດຍການວິນິດໄສຂອງຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈສ້ວຍແຫຼມ.ຄ່າແມ່ນຕົວເລກ (ເປີເຊັນ) ເວັ້ນເສຍແຕ່ໄດ້ບັນທຶກໄວ້ຢ່າງອື່ນ
ໃນຂອບເຂດການຍົກເວັ້ນທີ່ແນະນໍາຂອງ 300 pg/mL, ການຄາດຄະເນ meta ປະສົມປະສານຂອງມູນຄ່າການຄາດຄະເນທາງລົບ, ຄວາມອ່ອນໄຫວ, ມູນຄ່າການຄາດຄະເນທາງບວກ, ແລະຄວາມສະເພາະຂອງ NT-proBNP ໃນປະຊາກອນທົ່ວໄປແມ່ນ 94.6% (95% ໄລຍະຄວາມຫມັ້ນໃຈ, 91.9%). .ເປັນ 96,4%), 96,8% (ຈາກ 94,6% ເປັນ 98,1%), 62,9% (ຈາກ 51,3% ເປັນ 73,3%) ແລະ 49,3% (ຈາກ 35,4% ເປັນ 63,4%) (ຮູບ 1; ຕາຕະລາງເສີມ D).ໂດຍລວມແລ້ວ, 30.4% (3148/10,369) ຂອງຄົນເຈັບມີລະດັບ NT-proBNP ຕໍ່າກວ່າ 300 pg/mL.ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ມີຄວາມແຕກຕ່າງກັນລະຫວ່າງກຸ່ມຍ່ອຍຂອງຄົນເຈັບແລະການສຶກສາ (ຮູບ 2; ຮູບ 3; ຕົວເລກເສີມ C ແລະ D).ມູນຄ່າການຄາດຄະເນທາງລົບແມ່ນຕ່ໍາໃນຄົນເຈັບ ≥75 ປີຂອງອາຍຸ (88.2%, ຈາກ 83.5% ຫາ 91.8%), ເຊັ່ນດຽວກັນກັບໃນຄົນເຈັບທີ່ມີປະຫວັດຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈ (79.4%, ຈາກ 68.4% ຫາ 87.3%) ແລະໂລກອ້ວນ. (90,4%, ຈາກ 84,5% ເປັນ 87,3%).94,2%.
N-terminal threshold ຂອງ pro-B-type natriuretic peptide (NT-proBNP) ໃນຫົວໃຈລົ້ມເຫຼວສ້ວຍແຫຼມ.ຊ້າຍເທິງ: ຄ່າຄາດຄະເນທາງລົບຂອງຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງ NT-proBNP ເພື່ອຍົກເວັ້ນການວິນິດໄສຂອງຫົວໃຈລົ້ມເຫຼວ.ຊ້າຍລຸ່ມ: ອັດຕາສ່ວນສະສົມຂອງຄົນເຈັບທີ່ສົງໃສວ່າຫົວໃຈລົ້ມເຫຼວສ້ວຍແຫຼມທີ່ມີຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງ NT-proBNP ຕໍ່າກວ່າແຕ່ລະເກນ.ດ້ານຂວາເທິງ: ຄ່າຄາດຄະເນທາງບວກຂອງຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງ NT-proBNP ສຳລັບການວິນິດໄສຂອງຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈສ້ວຍແຫຼມ.ດ້ານຂວາລຸ່ມ: ອັດຕາສ່ວນສະສົມຂອງຄົນເຈັບທີ່ສົງໃສວ່າຫົວໃຈລົ້ມເຫຼວສ້ວຍແຫຼມທີ່ມີຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງ NT-proBNP ສູງກວ່າແຕ່ລະເກນ.
ການປະຕິບັດການວິນິດໄສຂອງເກນ N-terminal ທີ່ແນະນໍາສໍາລັບ peptide natriuretic ປະເພດ pro-B ໃນກຸ່ມຍ່ອຍຂອງຄົນເຈັບ: ຂອບເຂດມູນຄ່າການຄາດຄະເນທາງລົບຂອງ 300 pg/mL.COPD = ພະຍາດ pulmonary obstructive ຊໍາເຮື້ອ;eGFR = ອັດຕາການຕອງ glomerular ຄາດຄະເນ
ການປະຕິບັດການວິນິດໄສຂອງຄໍາແນະນໍາທີ່ແນະນໍາ NT-proBNP thresholds ໃນທົ່ວກຸ່ມຍ່ອຍຂອງຄົນເຈັບ: ມູນຄ່າການຄາດຄະເນໃນທາງບວກຂອງເກນອາຍຸສະເພາະໃນທົ່ວກຸ່ມຍ່ອຍຂອງຄົນເຈັບ (450, 900, ແລະ 1800 pg/mL ສໍາລັບ <50, 50-75, ແລະ > 75 ປີ, ຕາມລໍາດັບ). ການປະຕິບັດການວິນິດໄສຂອງຄໍາແນະນໍາທີ່ແນະນໍາ NT-proBNP thresholds ໃນທົ່ວກຸ່ມຍ່ອຍຂອງຄົນເຈັບ: ມູນຄ່າການຄາດຄະເນໃນທາງບວກຂອງເກນອາຍຸສະເພາະໃນທົ່ວກຸ່ມຍ່ອຍຂອງຄົນເຈັບ (450, 900, ແລະ 1800 pg/mL ສໍາລັບ <50, 50-75, ແລະ > 75 ປີ, ຕາມລໍາດັບ). Диагностическая эффективность рекомендованных в руководстве порогов NT-proBNP для подгрупп пациентов: положительная прогностическая ценность возрастных порогов для подгрупп пациентов (450, 900 и 1800 пг/мл для <50, 50-75 и >75 лет соответственно). ປະສິດທິພາບການວິນິດໄສຂອງເກນ NT-proBNP ທີ່ແນະນຳສຳລັບກຸ່ມຍ່ອຍຂອງຄົນເຈັບ: ມູນຄ່າການຄາດຄະເນທາງບວກຂອງເກນອາຍຸສະເພາະສຳລັບກຸ່ມຍ່ອຍຂອງຄົນເຈັບ (450, 900, ແລະ 1800 pg/mL ສໍາລັບ <50, 50-75, ແລະ > 75 ປີ, ຕາມລໍາດັບ) .指南推荐推荐的的的的阈值阈值阈值阈值阈值性能阈值性能性能性能性能性能性能特异性特异性和和预测值预测值 (为和 450,900 和 1800 pg / ml, <50,50-75 和和> 75岁).指南推荐推荐的阈值阈值阈值阈值阈值阈值阈值性能: 跨患者阈值阈值阈值阳性阳性阳性阈值阈值和 450,900 和和 1800 PG, <50,50-75 和> 75 岁和> 75 岁和> 75 岁和> 75 岁 Диагностическая эффективность порогов NT-proBNP, рекомендованных руководством, для подгрупп пациентов: положительная прогностическая ценность возрастных порогов для подгрупп пациентов (450, 900 и 1800 пг/мл, <50, 50-75 и >75 соответственно возрасту) . ປະສິດທິພາບການວິນິດໄສຂອງເກນ NT-proBNP ທີ່ແນະນຳສຳລັບກຸ່ມຍ່ອຍຂອງຄົນເຈັບ: ມູນຄ່າການຄາດຄະເນທາງບວກຂອງເກນອາຍຸສະເພາະສຳລັບກຸ່ມຍ່ອຍຂອງຄົນເຈັບ (450, 900, ແລະ 1800 pg/mL, <50, 50-75, ແລະ >75, ຕາມລຳດັບສຳລັບອາຍຸ ).COPD = ພະຍາດ pulmonary obstructive ຊໍາເຮື້ອ;eGFR = ອັດຕາການຕອງ glomerular ຄາດຄະເນ
ການຄາດຄະເນເມຕາລວມຂອງມູນຄ່າການຄາດຄະເນທາງບວກຂອງການຕັດອາຍຸຂອງກົດລະບຽບ NT-proBNP 450, 900, ແລະ 1800 pg/mL ແມ່ນ 61.0% (55.3% ຫາ 66.4%), 73.5% (62.3% ຫາ 82 . 3%) ແລະ 80,2%, ຕາມລໍາດັບ (70,9% ຫາ 87,1%) (ຕາຕະລາງ 2).ສະເພາະທີ່ສອດຄ້ອງກັນແມ່ນ 87.8% (79.5% ຫາ 93.0%), 81.1% (72.6% ຫາ 87.5%), ແລະ 73.1% (65.2% ຫາ 79. ແປດ%).ໂດຍລວມແລ້ວ, 48.7% (5052/10,369) ຂອງຄົນເຈັບທີ່ສົງໃສວ່າຫົວໃຈລົ້ມເຫຼວສ້ວຍແຫຼມມີ NT-proBNP ສູງກວ່າເກນອາຍຸເຫຼົ່ານີ້.ເຖິງວ່າຈະມີຄວາມແຕກຕ່າງກັນລະຫວ່າງກຸ່ມອາຍຸ, ການເຮັດວຽກຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງ, ແລະຄວາມແຜ່ຫຼາຍຂອງຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈສ້ວຍແຫຼມ, ພາຍໃນກຸ່ມຍ່ອຍ, ການຕັດອາຍຸຂອງກົດລະບຽບມີຄ່າຄາດຄະເນໃນທາງບວກຂ້າງເທິງການຕັດຫນຶ່ງຄັ້ງດຽວຂອງ 300 pg/mL (ຮູບເສີມ EI) .
ປະສິດທິພາບການວິນິດໄສຂອງ N-terminal B-type natriuretic peptide precursor (NT-proBNP) ເກນອາຍຸສຳລັບຫົວໃຈລົ້ມເຫຼວສ້ວຍແຫຼມ
ໂດຍລວມແລ້ວ, ພວກເຮົາໄດ້ກໍານົດ 7 ການສຶກສາທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງຕໍ່ຄວາມລໍາອຽງ (ຕາຕະລາງເສີມ A).ໃນການວິເຄາະຄວາມອ່ອນໄຫວທີ່ຈໍາກັດໃນການສຶກສາ blinded ກັບຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງ NT-proBNP ສໍາລັບການຕັດສິນຂອງຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈສ້ວຍແຫຼມແລະການສຶກສາທີ່ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່າຂອງການລໍາອຽງ, ຄໍາແນະນໍາຂອງຄຸນລັກສະນະການວິນິດໄສທີ່ແນະນໍາແລະການຕັດອາຍຸສໍາລັບ NT-proBNP ຍັງບໍ່ປ່ຽນແປງ (ຕາຕະລາງເສີມ E ແລະ F. )..
ລະດັບ 100 pg/mL NT-proBNP ຕອບສະໜອງໄດ້ເກນການຍົກເວັ້ນທີ່ດີທີ່ສຸດຂອງພວກເຮົາໂດຍມີຄ່າຄາດຄະເນທາງລົບລວມຂອງ 97.8% (ຊ່ວງ 95.8% ຫາ 98.8%) ແລະ ຄວາມອ່ອນໄຫວ 99.3% (ຊ່ວງ 98.5% ຫາ 99.7%) (ຕາຕະລາງເສີມ D) .ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ມີພຽງແຕ່ 17.9% (1851/10 ~ 369) ຂອງຄົນເຈັບທີ່ມີຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງ NT-proBNP ຕ່ໍາກວ່າ 100 pg/mL, ແລະພວກເຂົາເປັນລົບໃນຄົນເຈັບຜູ້ສູງອາຍຸແລະຄົນເຈັບທີ່ມີຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈ, ເສັ້ນເລືອດຕັນໃນ, ແລະປະຫວັດຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງການຄາດຄະເນຍັງຄົງບໍ່ດີ. ..ການທໍາງານຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງ (ຮູບພາບເສີມ J).ເຊັ່ນດຽວກັນ, ການຕັດອອກ 1000 pg/mL NT-proBNP ໄດ້ບັນລຸເງື່ອນໄຂການປະເມີນຜົນທີ່ດີທີ່ສຸດຂອງພວກເຮົາທີ່ມີມູນຄ່າການຄາດຄະເນໃນທາງບວກຂອງ 74.9% (64.4% ຫາ 83.2%) ແລະຄວາມສະເພາະຂອງ 76.1% (65.6% ຫາ 84.2%).ຕ່ໍາກວ່າ.ຄວາມແຕກຕ່າງ.ມັນຍັງຕ່ໍາໃນກຸ່ມຍ່ອຍຂອງຄົນເຈັບ, ໂດຍສະເພາະແມ່ນຜູ້ທີ່ບໍ່ມີປະຫວັດກ່ອນຫນ້າຂອງຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈ (ມູນຄ່າການຄາດຄະເນທາງບວກ 62%, 41% ຫາ 79%) (ຕາຕະລາງເສີມ D; ເພີ່ມເຕີມ Figure K).
ຮູບແບບການເພີ່ມລະດັບ gradient ສູງສຸດ (XGBoost) ແລະແບບຈໍາລອງແບບປະສົມເສັ້ນແບບທົ່ວໄປແມ່ນຮູບແບບທີ່ມີປະສິດຕິພາບດີທີ່ສຸດ (ພື້ນທີ່ພາຍໃຕ້ເສັ້ນໂຄ້ງໃນກຸ່ມການຝຶກອົບຮົມທັງໝົດ 0.925 (95% CI 0.919 ຫາ 0.932) ແລະ 0.931 (0.925 ຫາ 0.937), ຕາມລໍາດັບ) (ການເສີມ. ຂໍ້ຄວາມ 2).ເຖິງແມ່ນວ່າການປະຕິບັດຂອງ XGBoost ແມ່ນຄ້າຍຄືກັນກັບຮູບແບບປະສົມເສັ້ນທົ່ວໄປ, ປະໂຫຍດທີ່ສໍາຄັນຂອງ XGBoost ແມ່ນຄວາມສາມາດໃນການຄິດໄລ່ຄະແນນໃນເວລາທີ່ບໍ່ມີຄ່າ.ນີ້ແມ່ນລັກສະນະທີ່ສໍາຄັນທີ່ພວກເຮົາຫວັງວ່າຈະປະຕິບັດໃນເຄື່ອງມືສະຫນັບສະຫນູນການຕັດສິນໃຈຂອງ CoDE-HF ເພື່ອອໍານວຍຄວາມສະດວກໃນການປະຕິບັດທາງດ້ານການຊ່ວຍ, ເຊິ່ງເປັນເຫດຜົນທີ່ພວກເຮົາເລືອກຮູບແບບ XGBoost ເປັນຕົວແບບສຸດທ້າຍສໍາລັບ CoDE-HF.
CoDE-HF ໄດ້ຖືກປັບຕົວໄດ້ດີແລະມີການຈໍາແນກທີ່ດີເລີດໃນຄົນເຈັບທີ່ມີແລະບໍ່ມີຫົວໃຈລົ້ມເຫຼວ (ພື້ນທີ່ພາຍໃຕ້ເສັ້ນໂຄ້ງປະຕິບັດການຜູ້ຮັບ 0.846 (0.830 ຫາ 0.862) ແລະ 0.925 (0.919 ຫາ 0.932) ແລະຄະແນນ Brier ຂອງ 0.130 ແລະ 0.130 ຕາມລໍາດັບ).0.099) (ຮູບທີ 4; ຕື່ມ Fig. L).ຄະແນນ CoDE-HF ຂອງ 4.7 ສະຫນອງຄ່າຄາດຄະເນທາງລົບຂອງ 98.6% (97.8% ຫາ 99.1%) ແລະຄວາມອ່ອນໄຫວຂອງ 98.1% (96.9% ຫາ 98.9%) (ຕາຕະລາງເສີມ G), ແລະຄະແນນ 51.2 ສະຫນອງການຄາດຄະເນໃນທາງບວກ. ຄ່າ.value 75.0% (65.7%) 82.5%), ສະເພາະແມ່ນ 92.2% (87.5% ຫາ 95.2%) ຂອງຄົນເຈັບທີ່ບໍ່ມີປະຫວັດຂອງຫົວໃຈລົ້ມເຫຼວ.ອັດຕາການລວມແລະການຍົກເວັ້ນເຫຼົ່ານີ້ມີການປະຕິບັດການວິນິດໄສທີ່ຄ້າຍຄືກັນໃນທຸກກຸ່ມຍ່ອຍ (ຮູບ 5, ຮູບ 6, ຮູບ 7). ຖ້າຄະແນນເຫຼົ່ານີ້ຖືກນໍາໄປໃຊ້ໃນຄົນເຈັບທີ່ສົງໃສວ່າມີຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈສ້ວຍແຫຼມ, CoDE-HF ຈະກໍານົດ 40.3% (2502/6208) ທີ່ມີຄວາມເປັນໄປໄດ້ຕໍ່າ (<4.7) ແລະ 28.0% (1737/6208) ທີ່ມີຄວາມເປັນໄປໄດ້ສູງ (≥51.2) ຂອງ ຫົວໃຈລົ້ມເຫຼວສ້ວຍແຫຼມ. ຖ້າຄະແນນເຫຼົ່ານີ້ຖືກນໍາໄປໃຊ້ໃນຄົນເຈັບທີ່ສົງໃສວ່າມີຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈສ້ວຍແຫຼມ, CoDE-HF ຈະກໍານົດ 40.3% (2502/6208) ທີ່ມີຄວາມເປັນໄປໄດ້ຕໍ່າ (<4.7) ແລະ 28.0% (1737/6208) ທີ່ມີຄວາມເປັນໄປໄດ້ສູງ (≥51.2) ຂອງ ຫົວໃຈລົ້ມເຫຼວສ້ວຍແຫຼມ. Если бы эти показатели применялись к пациентам с подозрением на острую сердечную недостаточность, CoDE-HF выявил бы 40,3% (2502/6208) при низкой вероятности (<4,7) и 28,0% (1737/6208) при высокой вероятности (≥51,2) сердечной недостаточности. ຖ້າອັດຕາເຫຼົ່ານີ້ຖືກນໍາໃຊ້ກັບຄົນເຈັບທີ່ສົງໃສວ່າມີຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈສ້ວຍແຫຼມ, CoDE-HF ຈະກວດພົບ 40.3% (2502/6208) ທີ່ມີຄວາມເປັນໄປໄດ້ຕໍ່າ (<4.7) ແລະ 28.0% (1737/6208) ທີ່ມີຄວາມເປັນໄປໄດ້ສູງ (≥51.2) ຫົວໃຈ. ຄວາມລົ້ມເຫຼວ.ຫົວໃຈລົ້ມເຫຼວສ້ວຍແຫຼມ.如果将将这些这些这些这些患者患者应用衰竭衰竭患者患者将将识别出 40,3% (2502/620/6) 和和 28,0% (1737/6%) 的高概率 (≥51.2) 急性衰竭.如果将将这些这些这些这些应用的的的的出出出 40,3% (2502/620/6) 和 28,0% (1737/6% )急性心力心力急性急性急性急性急性急性急性急性急. Если бы эти оценки применялись к пациентам с подозрением на острую сердечную недостаточность, CoDE-HF выявил бы 40,3% (2502/6208) низкой вероятности (<4,7) и 28,0% (1737/6208) высокой вероятности (≥ 51,2) острой сердечной недостаточности. ຖ້າຄະແນນເຫຼົ່ານີ້ຖືກນໍາໄປໃຊ້ກັບຄົນເຈັບທີ່ສົງໃສວ່າເປັນຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈສ້ວຍແຫຼມ, CoDE-HF ຈະເປີດເຜີຍໃຫ້ເຫັນ 40.3% (2502/6208) ຄວາມເປັນໄປໄດ້ຕໍ່າ (<4.7) ແລະ 28.0% (1737/6208) ຄວາມເປັນໄປໄດ້ສູງ (≥ 51.2) ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈສ້ວຍແຫຼມ.ເມື່ອຍ.ໃນ​ບັນ​ດາ​ຄົນ​ເຈັບ​ທີ່​ມີ​ຄວາມ​ລົ້ມ​ເຫຼວ​ຂອງ​ຫົວ​ໃຈ​ທີ່​ມີ​ຢູ່​ກ່ອນ​ແລ້ວ, ບໍ່​ມີ​ຄະ​ແນນ​ໃດ​ຫນຶ່ງ​ໃນ​ກຸ່ມ​ຝຶກ​ອົບ​ຮົມ​ໄດ້​ຕອບ​ສະ​ຫນອງ​ມາດ​ຖານ​ການ​ຍົກ​ເວັ້ນ​ເປົ້າ​ຫມາຍ​ຂອງ​ພວກ​ເຮົາ.ຄະແນນ CoDE-HF ແມ່ນ 84.5, ມູນຄ່າການຄາດຄະເນໃນທາງບວກແມ່ນ 92.7% (89.1% ຫາ 95.2%), ແລະຄວາມສະເພາະແມ່ນ 90.2% (84.0% ຫາ 94.1%).ການປະເມີນນີ້ຈະກໍານົດ 45.5% (1420/3119) ຂອງຄົນເຈັບທີ່ມີຄວາມເປັນໄປໄດ້ສູງທີ່ຈະເກີດຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈສ້ວຍແຫຼມ (ຮູບ 8).ໃນການວິເຄາະເສັ້ນໂຄ້ງການຕັດສິນໃຈຢູ່ໃນຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງເກນທັງຫມົດ, CoDE-HF ມີກໍາໄລສຸດທິທີ່ສູງກວ່າ NT-proBNP ດຽວ (ຮູບພາບເສີມ M).ຄະແນນ CoDE-HF ໄດ້ຖືກຫຼຸດລົງເລັກນ້ອຍໂດຍບໍ່ມີປະຫວັດຂອງການຝຶກອົບຮົມ (ພື້ນທີ່ພາຍໃຕ້ເສັ້ນໂຄ້ງການເຮັດວຽກຂອງຕົວຮັບແມ່ນ 0.922 (0.916 ຫາ 0.929) ແລະ 0.841 (0.825 ຫາ 0.825 ໃນຄົນເຈັບທີ່ບໍ່ມີຫົວໃຈລົ້ມເຫຼວແລະຄວາມລົ້ມເຫຼວກ່ອນຫົວໃຈ) 0.857)).ການກວດສອບລະຫວ່າງພາຍໃນ ແລະ ພາຍນອກປະຕິບັດໄດ້ດີໃນກຸ່ມຂອງທັງສອງແບບ (ຮູບເສີມ N).
ຂະໜາດການວິນິດໄສ ແລະ ການປະເມີນຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈ (CoDE-HF) ໄດ້ຖືກປັບເຂົ້າກັບອັດຕາສ່ວນທີ່ສັງເກດເຫັນຂອງຄົນເຈັບທີ່ມີຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈສ້ວຍແຫຼມ.ເສັ້ນຈຸດຊີ້ໃຫ້ເຫັນເຖິງການປັບຕົວທີ່ເໝາະສົມ.ແຕ່ລະຈຸດແມ່ນຂຶ້ນກັບຄົນເຈັບ 100 ຄົນ.ດ້ານເທິງ: ການປັບທຽບ CoDE-HF ໃນຄົນເຈັບທີ່ບໍ່ມີຫົວໃຈລົ້ມເຫຼວກ່ອນໜ້າ.ດ້ານລຸ່ມ: ການປັບທຽບ CoDE-HF ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີປະຫວັດຂອງຫົວໃຈລົ້ມເຫຼວ.
ປະສິດທິພາບການວິນິດໄສຂອງຫົວໃຈຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງການເຮັດວຽກຮ່ວມກັນແລະການປະເມີນລະດັບ (CoDE-HF) ໃນກຸ່ມຍ່ອຍຂອງຄົນເຈັບ.ຄະແນນການຍົກເວັ້ນ CoDE-HF ມີມູນຄ່າການຄາດຄະເນທາງລົບຂອງ 4.7 ໃນກຸ່ມຍ່ອຍຂອງຄົນເຈັບທີ່ບໍ່ມີປະຫວັດຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈ.CoDE-HF ໃຊ້ N-terminal natriuretic peptide ປະເພດ B ລະດັບຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງຄາຣະວາເປັນການວັດແທກຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ ແລະຕົວແປທາງດ້ານຄລີນິກທີ່ມີຈຸດປະສົງງ່າຍໆທີ່ໄດ້ກໍານົດໄວ້ລ່ວງໜ້າ (ອາຍຸ, ອັດຕາການຕອງ glomerular ຄາດຄະເນ (eGFR), hemoglobin, ດັດຊະນີມະຫາຊົນຂອງຮ່າງກາຍ, ອັດຕາການເຕັ້ນຂອງຫົວໃຈ, ຄວາມດັນເລືອດ, ອາການບວມທາງຂ້າງ, ການອຸດຕັນຊໍາເຮື້ອ. ພະຍາດປອດ (COPD) ແລະພະຍາດຫົວໃຈຄໍ) ສະຫນອງການປະເມີນສ່ວນບຸກຄົນກ່ຽວກັບຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງການວິນິດໄສຂອງຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈສ້ວຍແຫຼມ.
ການປະຕິບັດການວິນິດໄສຂອງຂະຫນາດ CoDE-HF ໃນການຮ່ວມມືສໍາລັບການວິນິດໄສແລະການປະເມີນລະດັບຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈໃນກຸ່ມຍ່ອຍຂອງຄົນເຈັບ.ຄະແນນກົດລະບຽບຂອງ CoDE-HF ມີມູນຄ່າການຄາດຄະເນໃນທາງບວກຂອງ 51.2 ໃນກຸ່ມຍ່ອຍຂອງຄົນເຈັບທີ່ບໍ່ມີປະຫວັດຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈ.CoDE-HF ລວມຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງ NT-proBNP ເປັນການວັດແທກຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງແລະກໍານົດຕົວແປທາງດ້ານຄລີນິກທີ່ງ່າຍດາຍທີ່ກໍານົດໄວ້ລ່ວງຫນ້າ (ອາຍຸ, ອັດຕາການກັ່ນຕອງ glomerular ຄາດຄະເນ (eGFR), hemoglobin, ດັດຊະນີມະຫາຊົນຂອງຮ່າງກາຍ, ອັດຕາການເຕັ້ນຂອງຫົວໃຈ, ຄວາມດັນເລືອດ, ພະຍາດ peripheral edema, ພະຍາດ pulmonary obstructive ຊໍາເຮື້ອ (COPD) ).ພະຍາດເສັ້ນເລືອດຫົວໃຈຄໍ) ໃຫ້ການປະເມີນສ່ວນບຸກຄົນກ່ຽວກັບຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງການບົ່ງມະຕິຂອງຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈສ້ວຍແຫຼມ.
ການປະຕິບັດການວິນິດໄສຂອງການຮ່ວມມືສໍາລັບການວິນິດໄສແລະການປະເມີນຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈ (CoDE-HF) ຂະຫນາດໃນກຸ່ມຍ່ອຍຂອງຄົນເຈັບ.ຄະແນນກົດລະບຽບຂອງ CoDE-HF ມີມູນຄ່າການຄາດຄະເນໃນທາງບວກຂອງ 84.5 ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີປະຫວັດຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈໃນກຸ່ມຍ່ອຍຂອງຄົນເຈັບ.CoDE-HF ລວມຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງ NT-proBNP ເປັນການວັດແທກຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງແລະກໍານົດຕົວແປທາງດ້ານຄລີນິກທີ່ງ່າຍດາຍທີ່ກໍານົດໄວ້ລ່ວງຫນ້າ (ອາຍຸ, ອັດຕາການກັ່ນຕອງ glomerular ຄາດຄະເນ (eGFR), hemoglobin, ດັດຊະນີມະຫາຊົນຂອງຮ່າງກາຍ, ອັດຕາການເຕັ້ນຂອງຫົວໃຈ, ຄວາມດັນເລືອດ, ພະຍາດ peripheral edema, ພະຍາດ pulmonary obstructive ຊໍາເຮື້ອ (COPD) ).ພະຍາດເສັ້ນເລືອດຫົວໃຈຄໍ) ໃຫ້ການປະເມີນສ່ວນບຸກຄົນກ່ຽວກັບຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງການບົ່ງມະຕິຂອງຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈສ້ວຍແຫຼມ.
ການວິນິດໄສ ແລະ ຂະໜາດການປະເມີນຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈ (CoDE-HF) ແມ່ນບໍ່ມີປະສິດທິພາບໃນການວິນິດໄສໃນຄົນເຈັບທີ່ມີປະຫວັດຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈ.ດ້ານເທິງ: ຄ່າຄາດຄະເນທາງລົບແລະບວກສໍາລັບຄະແນນ CoDE-HF.ເສັ້ນຈຸດຕັ້ງສີຟ້າສະແດງເຖິງຄະແນນລົບເປົ້າໝາຍ 4.7.ເສັ້ນຈຸດສີແດງຊີ້ບອກເຖິງຄະແນນກົດລະບຽບເປົ້າໝາຍຂອງ 51.2.ດ້ານລຸ່ມ: ແຜນທີ່ຄວາມຫນາແຫນ້ນຂອງຄະແນນ CoDE-HF ໃນຄົນເຈັບທີ່ບໍ່ມີປະຫວັດຂອງຫົວໃຈລົ້ມເຫຼວ.ເປົ້າຫມາຍການຍົກເວັ້ນແລະກົດລະບຽບໄດ້ກໍານົດ 40.3% ຂອງຄົນເຈັບທີ່ມີຄວາມເປັນໄປໄດ້ຕໍ່າແລະ 28.0% ທີ່ມີຄວາມເປັນໄປໄດ້ສູງ, ຕາມລໍາດັບ.
ຄົນເຈັບທີ່ຖືກກໍານົດວ່າເປັນຄວາມເປັນໄປໄດ້ຕໍ່າໂດຍ CoDE-HF ມີອັດຕາການຕາຍຂອງສາເຫດທັງຫມົດແລະ CV ຕ່ໍາຢ່າງຫຼວງຫຼາຍຢູ່ທີ່ 30 ມື້ແລະ 1 ປີກ່ວາຄົນເຈັບທີ່ຖືກລະບຸວ່າເປັນລະດັບປານກາງແລະຄວາມເປັນໄປໄດ້ສູງ (ການເສຍຊີວິດຍ້ອນສາເຫດທັງຫມົດ 30 ມື້: 1. 0% ເມື່ອທຽບກັບ 4.0. % ແລະ 10.4%).ອັດຕາການຕາຍຈາກສາເຫດທັງໝົດພາຍໃນ 1 ປີ: 5,9% ທຽບໃສ່ 17,8% ແລະ 33,4% ຕາມລໍາດັບ;ອັດຕາການຕາຍ 30 ວັນຈາກພະຍາດ cardiovascular: 0.2% ທຽບກັບ 0.8% ແລະ 4.1%;ອັດຕາການຕາຍປະຈໍາປີຈາກພະຍາດ cardiovascular: 1.4% ທຽບກັບ 3.4% ແລະ 16.3%, ຕາມລໍາດັບ) (ຮູບ 9). ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງ NT-proBNP <300 pg/mL ເມື່ອທຽບກັບ ≥300 pg/mL, ອັດຕາການຕາຍຂອງສາເຫດທັງຫມົດແມ່ນ 0.8% ທຽບກັບ 7.6% ໃນເວລາ 30 ມື້ແລະ 5.9% ທຽບກັບ 26.6% ໃນຫນຶ່ງປີ, ຕາມລໍາດັບ, ແລະ. ອັດຕາການຕາຍຂອງ cardiovascular ແມ່ນ 0.1% ທຽບກັບ 2.6% ໃນ 30 ມື້ແລະ 1.3% ທຽບກັບ 10.2% ໃນປີຫນຶ່ງ, ຕາມລໍາດັບ (ຕາຕະລາງເສີມ H; ຕົວເລກເສີມ O). ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງ NT-proBNP <300 pg/mL ເມື່ອທຽບກັບ ≥300 pg/mL, ອັດຕາການຕາຍຂອງສາເຫດທັງຫມົດແມ່ນ 0.8% ທຽບກັບ 7.6% ໃນເວລາ 30 ມື້ແລະ 5.9% ທຽບກັບ 26.6% ໃນຫນຶ່ງປີ, ຕາມລໍາດັບ, ແລະ. ອັດຕາການຕາຍຂອງ cardiovascular ແມ່ນ 0.1% ທຽບກັບ 2.6% ໃນ 30 ມື້ແລະ 1.3% ທຽບກັບ 10.2% ໃນປີຫນຶ່ງ, ຕາມລໍາດັບ (ຕາຕະລາງເສີມ H; ຕົວເລກເສີມ O). У пациентов с концентрацией NT-proBNP <300 пг/мл по сравнению с таковой ниже 300 пг/мл смертность от всех причин составила 0,8% по сравнению с 7,6% через 30 дней и 5,9% по сравнению с 26, 6% через один год, соответственно, и показатели смертности от сердечно-сосудистых заболеваний составили 0,1% по сравнению с 2,6% через 30 дней и 1,3% по сравнению с 10,2% через один год соответственно (дополнительная таблица H;дополнительный рисунок O). ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງ NT-proBNP <300 pg/ml ເມື່ອທຽບກັບທີ່ຕ່ໍາກວ່າ 300 pg/ml, ອັດຕາການຕາຍຍ້ອນສາເຫດທັງຫມົດແມ່ນ 0.8% ເມື່ອທຽບກັບ 7.6% ໃນເວລາ 30 ມື້ແລະ 5.9% ເມື່ອທຽບກັບ 26, 6% ໃນຫນຶ່ງປີ, ຕາມລໍາດັບ. , ແລະອັດຕາການຕາຍຂອງ CV ແມ່ນ 0.1% ທຽບກັບ 2.6% ຢູ່ທີ່ 30 ມື້ແລະ 1.3% ທຽບກັບ 10.2% ໃນປີຫນຶ່ງ, ຕາມລໍາດັບ (ຕາຕະລາງເສີມ H; ຕາຕະລາງເສີມ O). NT-proBNP 浓度<300 pg/mL 的患者与≥300 pg/mL 的患者相比，30 天全因死亡率分别为0.8% 刮塏6.6 天全因死亡率分别为0.8% 刴和7.死亡率在30 天时分别为0.1% 和2.6%, 一年时分别为1.3% 和10.2%（补充表H；补充图O）. ຖ້າເປັນດັ່ງນັ້ນ 0.8% ≥的分别为为为为为为为为为为为为为为为为和和和和和为为为为 5.8% 和 26.6%, 心血管心心血管心血管心血管心血管心血管心血管血管血管以及以及以及以及以及以及以及以及以及以及以及为为为为为在在在在为为为为为为为为为为为为为为为和和和和和和时时时分别分别分别分别分别为为为为为为和和和 10.2% (表补充 h; 补充补充图和表和和). Пациенты с концентрацией NT-proBNP <300 пг/мл по сравнению с ≥300 пг/мл имели 30-дневную смертность от всех причин 0,8% и 7,6% соответственно, 5,9% и 26,6% в течение одного года, а также сердечно-сосудистую смертность. ຄົນເຈັບທີ່ມີຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງ NT-proBNP <300 pg/mL ເມື່ອປຽບທຽບກັບ ≥300 pg/mL ມີການຕາຍຍ້ອນສາເຫດທັງໝົດ 30 ມື້ 0.8% ແລະ 7.6%, ຕາມລໍາດັບ, 5.9% ແລະ 26.6% ພາຍໃນຫນຶ່ງປີ, ແລະອັດຕາການຕາຍຂອງເສັ້ນເລືອດຫົວໃຈ.ແມ່ນ 0.1% ແລະ 2.6% ໃນ 30 ມື້ ແລະ 1.3% ແລະ 10.2% ໃນ 1 ປີ (ຕາຕະລາງເສີມ H; ຕາຕະລາງເສີມ O).
ອັດຕາການຕາຍແບບສະສົມທັງໝົດທີ່ຈັດແບ່ງໂດຍກຸ່ມຮ່ວມມືເພື່ອວິນິດໄສ ແລະ ການປະເມີນຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈ (CoDE-HF)
ພວກເຮົາໄດ້ເຮັດການວິເຄາະ meta ຂອງຂໍ້ມູນລະດັບຄົນເຈັບສ່ວນບຸກຄົນເພື່ອປະເມີນການປະຕິບັດການວິນິດໄສຂອງ NT-proBNP thresholds ໃນຫຼາຍກວ່າ 10 ຄົນເຈັບທີ່ມີຄວາມສົງໃສວ່າຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈສ້ວຍແຫຼມລວມຢູ່ໃນ 14 ການສຶກສາໃນອະນາຄົດຈາກ 13 ປະເທດທີ່ພວກເຮົາອອກແບບແລະປະຕິບັດໂດຍໃຊ້ NT-proBNP.proBNP ເປັນເຄື່ອງມືສະຫນັບສະຫນູນການຕັດສິນໃຈສໍາລັບການວັດແທກຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ.ພວກເຮົາລາຍງານການຄົ້ນພົບທີ່ສໍາຄັນຈໍານວນຫນຶ່ງ.ທໍາອິດ, ຂອບເຂດແນະນໍາຂອງຄໍາແນະນໍາສໍາລັບການຍົກເວັ້ນຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈສ້ວຍແຫຼມແມ່ນບໍ່ເປັນເອກະພາບໃນທົ່ວກຸ່ມຍ່ອຍທີ່ສໍາຄັນຂອງຄົນເຈັບ.3 ເຖິງແມ່ນວ່າປະຊາກອນທົ່ວໄປແລະຫຼາຍກຸ່ມຍ່ອຍ, ລວມທັງຄົນເຈັບທີ່ມີອາຍຸນ້ອຍແລະແມ່ຍິງ, ປະຕິບັດໄດ້ດີ, ຄົນເຈັບທີ່ສູງອາຍຸແລະແມ່ຍິງມີມູນຄ່າການຄາດຄະເນທາງລົບຕ່ໍາຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ.ໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກອ້ວນຫຼືຫົວໃຈລົ້ມເຫຼວກ່ອນຫນ້າ, ອັດຕາລົບທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງແມ່ນຕັ້ງແຕ່ຫນຶ່ງໃນສິບຫາຫນຶ່ງໃນຫ້າ.ອັນທີສອງ, ລະດັບການແບ່ງຂັ້ນອາຍຸໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນຕົນເອງໄດ້ດີໃນການວິນິດໄສຂອງຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈສ້ວຍແຫຼມ.ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ມູນຄ່າການຄາດຄະເນໃນທາງບວກແມ່ນຕໍ່າກວ່າໃນຄົນເຈັບທີ່ມີອາຍຸນ້ອຍ.ອັນທີສາມ, ເຖິງແມ່ນວ່າການຕັດ NT-proBNP ຂອງພວກເຮົາທີ່ດີທີ່ສຸດຂອງ 100 pg / mL ເພື່ອຄວບຄຸມຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈສ້ວຍແຫຼມແລະ 1000 pg / mL ເພື່ອຄວບຄຸມຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈສ້ວຍແຫຼມມີມູນຄ່າການຄາດຄະເນທາງລົບແລະໃນທາງບວກທີ່ດີເລີດໃນປະຊາກອນທົ່ວໄປ, ຄົນເຈັບທີ່ມີອາຍຸສູງກວ່າແມ່ນຮ້າຍແຮງກວ່າເກົ່າ. .ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈສ້ວຍແຫຼມ.ຫົວໃຈລົ້ມເຫຼວ ແລະໂລກອ້ວນທີ່ຜ່ານມາ.ສຸດທ້າຍ, ພວກເຮົາໄດ້ພັດທະນາແລະກວດສອບເຄື່ອງມືສະຫນັບສະຫນູນການຕັດສິນໃຈ, ຄະແນນ CoDE-HF, ດ້ວຍການປະຕິບັດການວິນິດໄສທີ່ດີເລີດໃນທຸກກຸ່ມຍ່ອຍຂອງຄົນເຈັບ.ເຄື່ອງມືສະຫນັບສະຫນູນການຕັດສິນໃຈນີ້ຍົກເວັ້ນແລະປະຕິເສດຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈສ້ວຍແຫຼມໄດ້ຢ່າງຖືກຕ້ອງກວ່າວິທີການໃດກໍ່ຕາມໂດຍໃຊ້ພຽງແຕ່ຂອບເຂດ NT-proBNP.
ຕາມຄວາມຮູ້ຂອງພວກເຮົາ, ນີ້ແມ່ນການສຶກສາທີ່ໃຫຍ່ທີ່ສຸດຈົນເຖິງປະຈຸບັນທີ່ປະເມີນການປະຕິບັດການວິນິດໄສຂອງ NT-proBNP ໃນຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈສ້ວຍແຫຼມ.ການສຶກສາລວມທັງຫມົດແມ່ນມີຄວາມສົດໃສດ້ານແລະການວິນິດໄສສຸດທ້າຍແມ່ນເຮັດໂດຍຄະນະແພດຫມໍໂດຍໃຊ້ຂໍ້ມູນທີ່ມີຢູ່ທັງຫມົດ.ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຈະສັງເກດວ່າການມີຂໍ້ມູນຢູ່ໃນລະດັບຄົນເຈັບສ່ວນບຸກຄົນໃນປະຊາກອນການສຶກສາຂະຫນາດໃຫຍ່ຊ່ວຍໃຫ້ການປະເມີນຜົນທີ່ຫນ້າເຊື່ອຖືຂອງການປະຕິບັດການວິນິດໄສຂອງຂອບເຂດ NT-proBNP ທີ່ເປັນໄປໄດ້ທັງຫມົດໃນກຸ່ມຍ່ອຍຂອງຄົນເຈັບ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບການພັດທະນາແລະຄວາມຖືກຕ້ອງຂອງຂະຫນາດການວິນິດໄສໃຫມ່.
ຄໍາແນະນໍາລະດັບຊາດແລະສາກົນສ່ວນໃຫຍ່ແນະນໍາໃຫ້ໃຊ້ຄ່າຕັດ NT-proBNP ຂອງ 300 pg/mL ເພື່ອກໍາຈັດຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈສ້ວຍແຫຼມ 58 ອີງຕາມການສຶກສາທີ່ຜ່ານມາຈໍານວນຫລາຍ 344142 ລາຍງານມູນຄ່າການຄາດຄະເນທາງລົບຂອງ 98% ໃນການຕັດນີ້.ການປະຕິບັດການວິນິດໄສຂອງກຸ່ມຍ່ອຍທີ່ສໍາຄັນຂອງຄົນເຈັບບໍ່ສາມາດປະເມີນໄດ້.ການສຶກສາຂອງພວກເຮົາໄດ້ລົງທະບຽນຄົນເຈັບສາມເທົ່າຂອງການວິເຄາະ meta-level ການສຶກສາທີ່ຜ່ານມາ, 3 ເຊິ່ງສະແດງໃຫ້ເຫັນມູນຄ່າການຄາດຄະເນທາງລົບໂດຍລວມຕ່ໍາໃນການຕັດອອກຂອງ 300 pg/mL ທີ່ມີການຄາດຄະເນ meta-pooled ຂອງ 94.6%.ສິ່ງທີ່ສໍາຄັນກວ່ານັ້ນ, ມູນຄ່າການຄາດຄະເນທາງລົບແມ່ນຕໍ່າລົງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍໃນກຸ່ມຍ່ອຍທີ່ສໍາຄັນເຊັ່ນ: ຄົນເຈັບຜູ້ສູງອາຍຸແລະຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກຫົວໃຈວາຍກ່ອນ, ເສັ້ນເລືອດຕັນໃນ, ແລະໂລກອ້ວນ.ນອກຈາກນັ້ນ, ເກືອບ 70% ຂອງຄົນເຈັບມີຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ NT-proBNP ສູງກວ່າຈຸດຕັດ 300 pg / ml, ຊີ້ໃຫ້ເຫັນເຖິງຂໍ້ຈໍາກັດຂອງການນໍາໃຊ້ຈຸດຕັດດຽວໃນການປະຕິບັດ.ເຖິງແມ່ນວ່າການຕັດອອກຕ່ໍາຂອງ 100 pg / mL ໄດ້ບັນລຸມູນຄ່າການຄາດຄະເນທາງລົບໂດຍລວມຂອງ 98%, ມັນປະຕິບັດບໍ່ດີໃນກຸ່ມຍ່ອຍທີ່ສໍາຄັນຂອງຄົນເຈັບ.ນອກຈາກນັ້ນ, ອາຍຸແລະເກນທີ່ດີທີ່ສຸດສໍາລັບຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈສ້ວຍແຫຼມສະແດງໃຫ້ເຫັນຄວາມແຕກຕ່າງກັນໃນທົ່ວກຸ່ມຍ່ອຍຂອງຄົນເຈັບ, ໂດຍສະເພາະໃນບັນດາຜູ້ທີ່ບໍ່ມີປະຫວັດຄວາມເປັນມາຂອງຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈ.ຄວາມແຕກຕ່າງໃນການປະຕິບັດການວິນິດໄສນີ້ແມ່ນມີຄວາມເປັນຫ່ວງເປັນພິເສດ ເນື່ອງຈາກປະຊາກອນຄົນເຈັບຂອງພວກເຮົາມີອາຍຸຫຼາຍ ແລະມີຄວາມຜິດປົກກະຕິຫຼາຍຂຶ້ນ.ນີ້ເຮັດໃຫ້ຄໍາຖາມທີ່ວ່າຄໍາແນະນໍາທາງດ້ານການຊ່ວຍຄວນຈະສືບຕໍ່ແນະນໍາການນໍາໃຊ້ການຕັດແບບເອກະພາບໃນເວລາທີ່ NT-proBNP ໄດ້ຮັບຜົນກະທົບຈາກປັດໃຈຄວາມສ່ຽງແລະພະຍາດຕິດຕໍ່ຫຼາຍ.
ເພື່ອປັບປຸງຜົນປະໂຫຍດທາງດ້ານຄລີນິກຂອງ NT-proBNP, ພວກເຮົາໄດ້ພັດທະນາ ແລະກວດສອບການປະເມີນ CoDE-HF ພາຍນອກຂອງເຄື່ອງມືສະຫນັບສະຫນູນການຕັດສິນໃຈທາງດ້ານຄລີນິກ.ຄະແນນນີ້ລວມ NT-proBNP ເປັນການວັດແທກຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງກັບຕົວແປທາງດ້ານຄລີນິກທີ່ງ່າຍດາຍເພື່ອສະຫນອງການປະເມີນສ່ວນບຸກຄົນກ່ຽວກັບຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງການວິນິດໄສຂອງຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈສ້ວຍແຫຼມ.ພວກເຮົາສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າການປະຕິບັດການວິນິດໄສຂອງຄະແນນ CoDE-HF ແມ່ນເຂັ້ມແຂງໃນກຸ່ມຍ່ອຍຂອງຄົນເຈັບ.CoDE-HF ສາມາດຄວບຄຸມແລະປະຕິເສດການວິນິດໄສຂອງຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈສ້ວຍແຫຼມໃນອັດຕາສ່ວນໃຫຍ່ຂອງຄົນເຈັບຫຼາຍກ່ວາເກນ NT-proBNP ທີ່ຖືກປັບປຸງຢ່າງດຽວ.ນອກຈາກນັ້ນ, ໃນການວິເຄາະເສັ້ນໂຄ້ງການຕັດສິນໃຈຂອງພວກເຮົາ, ພວກເຮົາພົບວ່າ CoDE-HF ມີຜົນປະໂຫຍດສຸດທິສູງກວ່າ NT-proBNP ດຽວ, ໃນທົ່ວຂອບເຂດຄວາມເປັນໄປໄດ້ທັງຫມົດ.ພວກເຮົາເຊື່ອວ່າບົດສະຫຼຸບນີ້ແມ່ນ intuitive ເນື່ອງຈາກວ່າ NT-proBNP ເປັນເຄື່ອງຫມາຍຄວາມສ່ຽງຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງແລະຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງມັນຂຶ້ນກັບປັດໃຈອື່ນໆທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບຄົນເຈັບເຊັ່ນ: ດັດຊະນີມະຫາຊົນຂອງຮ່າງກາຍ, ອາຍຸ, ແລະການເຮັດວຽກຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງ.434445 ໃນຂະນະທີ່ອັດຕາສ່ວນເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນອີງໃສ່ເງື່ອນໄຂການປະຕິບັດທີ່ກໍານົດໄວ້ກ່ອນ, ພວກເຮົາຮັບຮູ້ວ່າເປົ້າຫມາຍເຫຼົ່ານີ້ອາດຈະບໍ່ໄດ້ຮັບການສະຫນັບສະຫນູນຈາກທົ່ວໂລກແລະສະຖານທີ່ດູແລສຸຂະພາບທີ່ແຕກຕ່າງກັນອາດຈະມີຄວາມທົນທານຕໍ່ຄວາມສ່ຽງທີ່ແຕກຕ່າງກັນ.ປະໂຫຍດຂອງການນໍາໃຊ້ເຄື່ອງມືສະຫນັບສະຫນູນການຕັດສິນໃຈເຊັ່ນ: CoDE-HF ແມ່ນວ່າຄລີນິກຫຼືສະຖາບັນສາມາດເລືອກເງື່ອນໄຂການປະຕິບັດການວິນິດໄສເພື່ອນໍາໃຊ້ສໍາລັບການຕັດສິນໃຈໃນທ້ອງຖິ່ນໂດຍອີງໃສ່ຄວາມສໍາຄັນຂອງພວກເຂົາແລະຄວາມພ້ອມຂອງ echocardiography ຫຼືຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານຫົວໃຈລົ້ມເຫຼວ..
ພວກເຮົາຄາດຫວັງວ່າເຄື່ອງມືສະຫນັບສະຫນູນການຕັດສິນໃຈໃຫມ່ຂອງພວກເຮົາ, Code-HF, ສາມາດປັບປຸງ triage ຂອງຄົນເຈັບທີ່ມີຄວາມສົງໃສວ່າຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈສ້ວຍແຫຼມທີ່ເຫັນໄດ້ໃນການປິ່ນປົວພິເສດຕ່າງໆແລະຫັນປ່ຽນການດູແລຂອງພວກເຂົາ, ອໍານວຍຄວາມສະດວກໃນການວິນິດໄສທີ່ຖືກຕ້ອງຫຼາຍຂຶ້ນ.ການສຶກສາທີ່ຜ່ານມາໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າການປິ່ນປົວຕາມຫຼັກຖານທີ່ທັນເວລາແລະຖືກຕ້ອງຂອງຄົນເຈັບທີ່ມີຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈສ້ວຍແຫຼມສາມາດຫຼຸດຜ່ອນອັດຕາການຕາຍແລະໄລຍະເວລານອນຢູ່ໃນໂຮງຫມໍຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ, ແລະການຊັກຊ້າແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບຜົນໄດ້ຮັບທີ່ຮ້າຍແຮງກວ່າເກົ່າ.46 ນອກຈາກນັ້ນ, CoDE-HF ທີ່ຖືກລວບລວມຢ່າງເປັນປົກກະຕິໃຊ້ຕົວແປແລະດັ່ງນັ້ນຈຶ່ງສາມາດຖືກລວມເຂົ້າໃນຂະບວນການທາງດ້ານການຊ່ວຍເປັນສ່ວນຫນຶ່ງຂອງເສັ້ນທາງ triage ຂອງພະແນກສຸກເສີນເພື່ອເຮັດໃຫ້ການປະເມີນຜົນທີ່ມີປະສິດທິພາບຫຼາຍຂຶ້ນ.ປະຈຸບັນ, ຄົນເຈັບສ່ວນໃຫຍ່ທີ່ສົງໃສວ່າມີຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈສ້ວຍແຫຼມມີ echocardiography ໃນການເຂົ້າຮັບການປິ່ນປົວເພື່ອກໍານົດການປິ່ນປົວຂອງເຂົາເຈົ້າ, ແຕ່ວ່າພຽງແຕ່ຄົນເຈັບຈໍານວນຫນຶ່ງໄດ້ຖືກວິນິດໄສໃນທີ່ສຸດ.2 Echocardiography ແມ່ນການສຶກສາພິເສດທີ່ຂ້ອນຂ້າງໃຊ້ເວລາແລະໃຊ້ຊັບພະຍາກອນຫຼາຍ ພວກເຮົາຄາດຫວັງວ່າການນໍາໃຊ້ CoDE-HF ສໍາລັບການນໍາໃຊ້ທີ່ຖືກຕ້ອງແລະມີຂໍ້ມູນຫຼາຍໃນການບໍລິການພິເສດເຊັ່ນ echocardiography ສາມາດນໍາໄປສູ່ການປະຫຍັດຄ່າໃຊ້ຈ່າຍແລະປະສິດທິພາບທີ່ສໍາຄັນສໍາລັບລະບົບການດູແລສຸຂະພາບ..ນອກຈາກນັ້ນ, ການປະຫຍັດຄ່າໃຊ້ຈ່າຍແມ່ນສາມາດບັນລຸໄດ້ໂດຍຜ່ານການປິ່ນປົວຄົນເຈັບນອກຂອງຄົນເຈັບທີ່ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່າ.ການສຶກສາໃນອະນາຄົດແມ່ນຈໍາເປັນເພື່ອປະເມີນຜົນທາງດ້ານຄລີນິກແລະປະສິດທິພາບຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຂອງຂອບເຂດການຕັດສິນໃຈ CoDE-HF ທີ່ແຕກຕ່າງກັນໃນການປະຕິບັດທາງດ້ານການຊ່ວຍ.
ພວກເຮົາຮັບຮູ້ຂໍ້ຈໍາກັດຈໍານວນຫນຶ່ງ.ທໍາອິດ, ພວກເຮົາສາມາດໄດ້ຮັບຂໍ້ມູນລະດັບຄົນເຈັບສ່ວນບຸກຄົນສໍາລັບ 14 ໃນ 30 ການສຶກສາທີ່ກົງກັບເງື່ອນໄຂການມີສິດໄດ້ຮັບຂອງພວກເຮົາ, ດັ່ງນັ້ນການເລືອກຄວາມລໍາອຽງສາມາດຖືກນໍາສະເຫນີ.ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ການສຶກສາທີ່ມີສິດໄດ້ຮັບທີ່ບໍ່ໄດ້ລວມເອົາມີອັດຕາການເກີດຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈສ້ວຍແຫຼມ, ວັນທີພິມເຜີຍແຜ່, ແລະການຄຸ້ມຄອງທາງພູມສັນຖານ, ແລະປະຊາກອນມີລັກສະນະທາງດ້ານປະຊາກອນແລະທາງດ້ານຄລີນິກທີ່ຄ້າຍຄືກັນກັບປະຊາກອນລວມ.ອັນທີສອງ, ເມື່ອຂໍ້ມູນຈາກການສຶກສາຫຼາຍໆຢ່າງຖືກລວມເຂົ້າກັນ, ບາງການສຶກສາແມ່ນຂາດຂໍ້ມູນສໍາລັບບາງຕົວແປ.ເພື່ອເພີ່ມການນຳໃຊ້ຂໍ້ມູນໃຫ້ສູງສຸດ, ພວກເຮົາໄດ້ໃຊ້ວິທີທາງລຳດັບຂອງການຈັດລຳດັບຫຼາຍອັນ.ອັນທີສາມ, ພວກເຮົາບໍ່ໄດ້ບັນທຶກຂໍ້ມູນ ECG ແລະ X-ray ຫນ້າເອິກຕາມລໍາດັບເພື່ອປະກອບເຂົ້າໃນຕົວແບບຂອງພວກເຮົາ.ການຕີຄວາມຫມາຍຂອງ NT-proBNP ໃນຄົນເຈັບທີ່ສົງໃສວ່າຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈສ້ວຍແຫຼມຄວນຈະເຮັດໂດຍສົມທົບກັບການສຶກສາເຫຼົ່ານີ້, 47 ແລະການສຶກສາເພີ່ມເຕີມແມ່ນຈໍາເປັນເພື່ອກໍານົດວ່າວິທີການປະສົມປະສານການສຶກສາເຫຼົ່ານີ້ສາມາດປັບປຸງຄະແນນ CoDE-HF ໄດ້.ສີ່, ບໍ່ແມ່ນການສຶກສາທັງຫມົດທີ່ເຮັດການວິນິດໄສໂດຍບໍ່ໄດ້ຄໍານຶງເຖິງຜົນໄດ້ຮັບຂອງການທົດສອບ NT-proBNP.ໃນການວິເຄາະຄວາມອ່ອນໄຫວຂອງພວກເຮົາ, ເມື່ອພວກເຮົາຍົກເວັ້ນສອງການສຶກສາທີ່ມີຄໍານິຍາມທີ່ບໍ່ຕາບອດ, ບໍ່ມີການປ່ຽນແປງໃນການປະຕິບັດການວິນິດໄສ.ອັນທີຫ້າ, ການວິນິດໄສຂອງຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈສ້ວຍແຫຼມທີ່ບໍ່ອະນຸຍາດໃຫ້ແຍກຄວາມແຕກຕ່າງລະຫວ່າງຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈກັບສ່ວນທີ່ຫຼຸດລົງຂອງ ejection ແລະຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈທີ່ມີສ່ວນຫນຶ່ງຂອງ ejection ເກັບຮັກສາໄວ້.48 ການເພີ່ມຂື້ນຂອງ HF ທີ່ມີສ່ວນ ejection ທີ່ຖືກຮັກສາໄວ້ໃນຄົນເຈັບຜູ້ສູງອາຍຸອາດຈະອະທິບາຍບາງຄວາມແຕກຕ່າງກັນທີ່ສັງເກດເຫັນຕາມອາຍຸ, ແຕ່ຄໍາແນະນໍາໃນປະຈຸບັນແນະນໍາໃຫ້ HF ຫຼຸດລົງສ່ວນຫນຶ່ງຂອງ ejection ແລະຮັກສາ EF.ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈໃຊ້ລະດັບ NT-ProBNP ດຽວກັນ.58 ອັນດັບທີ 6, ເຖິງແມ່ນວ່າການສຶກສາສ່ວນໃຫຍ່ໄດ້ລົງທະບຽນຄົນເຈັບທີ່ມີ dysspnoea ສ້ວຍແຫຼມ, ອັດຕາສ່ວນຂອງຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈສ້ວຍແຫຼມແມ່ນສູງແລະມີຄວາມລໍາອຽງໃນການຄັດເລືອກ.ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ປະສິດທິຜົນຂອງຄໍາແນະນໍາທີ່ແນະນໍາ NT-proBNP ການຕັດອອກແລະການຈໍາກັດອາຍຸບໍ່ໄດ້ປ່ຽນແປງໃນການວິເຄາະຄວາມອ່ອນໄຫວ, ຍົກເວັ້ນການສຶກສາທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງຕໍ່ຄວາມລໍາອຽງ.ສຸດທ້າຍ, ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈສ້ວຍແຫຼມແມ່ນເປັນໂຣກທາງດ້ານຄລີນິກ, ແລະການວິນິດໄສຂອງມັນເອງມີຄວາມບໍ່ແນ່ນອນແລະຄວາມແຕກຕ່າງກັນໃນການຄົ້ນຄວ້າ.ຄວາມບໍ່ແນ່ນອນນີ້ອາດຈະຫຼາຍກວ່າໃນຜູ້ສູງອາຍຸ, ເຊິ່ງບາງສ່ວນອາດຈະອະທິບາຍເຖິງຄວາມແຕກຕ່າງກັນທີ່ສັງເກດເຫັນໃນຜົນການວິນິດໄສ.
ພວກເຮົາໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າການປະຕິບັດການວິນິດໄສຂອງຄ່າຕັດ NT-proBNP ແນະນໍາໃນຄໍາແນະນໍາສໍາລັບຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈສ້ວຍແຫຼມແຕກຕ່າງກັນໃນທົ່ວກຸ່ມຍ່ອຍທີ່ສໍາຄັນຂອງຄົນເຈັບ.ພວກເຮົາໄດ້ພັດທະນາແລະກວດສອບຄະແນນ CoDE-HF, ເຊິ່ງລວມເອົາ NT-pro-BNP ເປັນການວັດແທກຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງກັບຕົວແປທາງດ້ານຄລີນິກເພື່ອກໍານົດຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈສ້ວຍແຫຼມໃນຄົນເຈັບແຕ່ລະຄົນໂດຍໃຊ້ຕົວແບບສະຖິຕິ.ເຄື່ອງມືສະຫນັບສະຫນູນການຕັດສິນໃຈນີ້ໄດ້ຖືກຕັດສິນຢ່າງຖືກຕ້ອງແລະປະຕິເສດຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈສ້ວຍແຫຼມແລະໄດ້ຖືກປະຕິບັດຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງໃນທຸກກຸ່ມຍ່ອຍ.ການສຶກສາໃນອະນາຄົດແມ່ນຈໍາເປັນເພື່ອປະເມີນຜົນກະທົບຂອງການປະຕິບັດເຄື່ອງມືສະຫນັບສະຫນູນການຕັດສິນໃຈນີ້ກ່ຽວກັບການນໍາໃຊ້ຊັບພະຍາກອນການດູແລສຸຂະພາບແລະຜົນໄດ້ຮັບຂອງຄົນເຈັບ.
ການວິນິດໄສຂອງຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈສ້ວຍແຫຼມສາມາດເປັນເລື່ອງຍາກເພາະວ່າຄົນເຈັບມັກຈະມີອາການທີ່ບໍ່ສະເພາະ.
ຄໍາແນະນໍາແຫ່ງຊາດແລະສາກົນສ່ວນໃຫຍ່ແນະນໍາໃຫ້ທົດສອບ N-terminal B-type natriuretic peptide precursor (NT-proBNP) ສໍາລັບການວິນິດໄສຂອງຫົວໃຈລົ້ມເຫຼວ.
ການທົດສອບ NT-proBNP ບໍ່ໄດ້ຖືກ ນຳ ໃຊ້ທົ່ວໄປເນື່ອງຈາກມີບັນຫາກັບການປະຕິບັດການວິນິດໄສໃນກຸ່ມຍ່ອຍທີ່ ສຳ ຄັນທາງຄລີນິກຂອງຄົນເຈັບ.
ເກນ NT-proBNP ທີ່ແນະນໍາສໍາລັບຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈສ້ວຍແຫຼມໃນຄໍາແນະນໍາມີການປະຕິບັດການວິນິດໄສທີ່ຂ້ອນຂ້າງບໍ່ດີໃນກຸ່ມຍ່ອຍຂອງຄົນເຈັບທີ່ສໍາຄັນ.
ເຄື່ອງມືສະຫນັບສະຫນູນການຕັດສິນໃຈທີ່ຖືກຕ້ອງໄດ້ຖືກພັດທະນາທີ່ປະສົມປະສານ NT-pro-BNP ເປັນມາດຕະການຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງກັບຕົວແປທາງດ້ານຄລີນິກໂດຍໃຊ້ແບບຈໍາລອງສະຖິຕິ.
ເຄື່ອງມືນີ້ປະຕິບັດໄດ້ຢ່າງຖືກຕ້ອງແລະປະຕິເສດຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈສ້ວຍແຫຼມຫຼາຍກວ່າວິທີການໃດໆໂດຍໃຊ້ຂອບເຂດ NT-proBNP ດຽວແລະຖືກປະຕິບັດຢ່າງສະຫມໍ່າສະເຫມີໃນທົ່ວກຸ່ມຍ່ອຍທັງຫມົດ.
ການສຶກສາທັງຫມົດໄດ້ຖືກດໍາເນີນໂດຍອີງຕາມການປະກາດຂອງ Helsinki ແລະໄດ້ຮັບການອະນຸມັດທາງດ້ານຈັນຍາບັນເພື່ອອະນຸຍາດໃຫ້ແບ່ງປັນຂໍ້ມູນລະດັບຄົນເຈັບສໍາລັບການວິເຄາະນີ້.
ລະຫັດ R ແລະຂໍ້ມູນທີ່ບໍ່ເປີດເຜີຍຊື່ທີ່ໃຊ້ເພື່ອພັດທະນາ ແລະກວດສອບຄະແນນ CoDE-HF ແມ່ນມີໃຫ້ກັບນັກຄົ້ນຄວ້າຕາມຄໍາຮ້ອງຂໍຂອງຜູ້ຂຽນທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ.